Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia del dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal recurrente  con cambios en ritmo intestinal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Mujer de 50 años con antecedentes de adenocarcinoma gástrico difuso,  tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia hace 10 años.

Anamnesis:

Acude refiriendo dolor abdominal difuso, malestar general, astenia y estreñimiento de 4 días de evolución.

 Exploración:

Dolor a la palpación abdominal profunda, de forma difusa, sin masas. Ligera defensa. Pequeña eventración epigástrica. Tacto rectal sin restos fecales, ni sangre

Enfoque familiar

Natural de Bolivia. Residente en España desde hace más de 10 años. Nivel socioeconómico medio-bajo. Vive con su hija. No trabaja.

Desarrollo

Tras la exploración física, decidimos derivarla a Urgencias con la  sospecha de cuadro  suboclusivo.

En el hospital se realiza analítica y  radiografía abdominal que confirma nuestro  diagnóstico de sospecha.

Tratamiento

Se  pauta tratamiento con sueroterapia y dieta absoluta. Dada la  escasa mejoría   clínica, se le realiza una TAC que evidencia  hernia  intestinal  con cierto componente de volvulación.

Se realiza  laparotomía  de urgencia con liberación de hernia .

Evolución

La paciente evolucionó adecuadamente no presentando  complicaciones postquirúrgicas, ni nuevos episodios de suboclusion.

CONCLUSIONES

 En cualquier  caso  de dolor abdominal es importante realizar una completa anamnesis, haciendo hincapié en los antecedentes clínicos y una buena exploración que nos permita llegar al diagnostico definitivo.

 El vólvulo es un giro del intestino sobre sí mismo y es una de las causas de la obstrucción intestinal. Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede causar infección y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis están relacionados con la causa del bloqueo y por cuánto tiempo ha estado presente.

 En base a la situación clínica del paciente debe elegirse el tipo de cirugía, el momento de su realización y el empleo de otras opciones descompresivas

El vólvulo de colon presenta una elevada tasa de morbimortalidad.

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