Enfoque individual

• No alergias medicamentosas conocidas.
• Niega hábitos tóxicos.
• Antecedentes personales: Miomatosis uterina, obesidad, síndrome ansioso-depresivo, síndrome del intestino irritable.
• Antecedentes quirúrgicos: Tiroidectomía previa por enfermedad de Graves-Basedow.

Anamnesis:

Paciente mujer de 49 años que consulta por tumoración a nivel submandibular izquierdo, a veces doloroso, de 2-3 meses de evolución. Sin clínica compresiva.

Exploración:

Se palpa adenopatía dura en la región submandibular izquierda. No se palpan otras masas. Mediante ecografía de cuello se visualiza imagen hipoecoica de diámetro vertical igual al horizontal, con tabiques en su interior. Se deriva de manera preferente al Servicio de Radiología hospitalario.

Pruebas complementarias:

• Ecografía de cuello: Realizada con sonda lineal de alta frecuencia. En la región latero-cervical izquierda se visualiza lesión hipoecogénica de contornos lobulados, que parece depender de lóbulo superficial de glándula parótida izquierda, de unos 13.5x0.9 cm, sospechosa de corresponder a proceso neoformativo.
• Anatomía patológica: Se realiza punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de lesión parotídea izquierda.

Enfoque familiar y comunitario

Niega antecedentes familiares de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico anatomopatológico: Neoplasia benigna: Adenoma pleomorfo.

Tratamiento y planes de actuación

Tras el diagnóstico realizado por el Servicio de Anatomía Patológica se deriva al Servicio de Otorrinolaringología (ORL) para seguimiento y valoración por su parte. Continúa a cargo de ORL.

Evolución

En el momento actual, a la espera de tratamiento específico indicado por ORL, la paciente está recibiendo tratamiento sintomático.

Este caso clínico hace hincapié en la importancia de la formación y el conocimiento de las técnicas y recursos disponibles en consulta de Atención Primaria. En el caso que nos concierne, el buen manejo de la ecografía en consulta permitió valorar características indicativas de malignidad, lo que a su vez posibilitó acelerar el diagnóstico, así como el eventual tratamiento, repercutiendo positivamente en la salud de la paciente.