Servicio de Urgencias.

Hemoptisis.

Enfoque individual

- AP: No RAM, no AP de interés.

- Anamnesis: hombre de 55 años que acude por expulsión de dos esputos hemoptoicos y sensación disneica en la última semana, sin tos ni mucosidad ni fiebre. Ingresado hasta hace 10 días por traumatismo torácico accidental con 5 fracturas costales derechas del arco posterior sin desplazamiento. Refiere el dolor costal derecho aumenta con la inspiración profunda, que interfiere con el descanso nocturno y no cede con analgésicos.

- Exploración: FC 77 lpm, Sat O2 96%, Temp 36ºC. BEG, BHYP, eupneico. AR: murmullo conservado en hemitórax izquierdo, abolido en tercio inferior de hemitórax derecho con murmullo algo disminuido en resto de parénquima derecho. Dolor a la palpación de arcos costales derechos con hematoma en esta región.

- PPCC: Hemograma y BQ normal. Rx tórax donde se observa derrame pleural derecho con neumotórax asociado (hidroneumotórax).TAC tórax: Fracturas costales no consolidadas de 6º-11º arcos, apreciándose rotura a dos niveles de la 7º, 9º y 10º. Asimismo, desplazamiento de 10 y 7 mm de las fracturas que afectan a la 9º y 10º costillas en su tercio posterior. Hidroneumotórax derecho, con espesor máximo del líquido de 2 cm y de la cámara de aire anterior de 3 cm.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hidroneumotórax derecho menor del 10%, secundario a fracturas costales.

Tratamiento y planes de actuación

Reposo relativo, evitado esfuerzos físicos en los que participe el torso. Tratamiento conservador con analgesia y fisioterapia respiratoria. Revisión en consultas de Neumología.

Evolución

Buena evolución con mejoría de la clínica, sin aparición de nueva sintomatología.

Para el médico de familia es importante el abordaje integral del paciente y explicarle a los pacientes los signos de alarma ante los que deben estar atentos después de un alta hospitalaria.Igual de importante es para el profesional saber reconocerlos cuando acuden a nuestra consulta, ya que seremos los encargados de realizar ese seguimiento tras el alta.