Comunicaciones: Casos clínicos

La incontinencia urinaria como objeto de estudio en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Polaquiuria e incontinencia urinaria de meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumadora de 15 cigarrillos, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica e hipercolesterolemia.

Anamnesis: Acude por polaquiuria e incontinencia urinaria de meses de evolución, sin disuria asociada. Se solicita sedimento de orina con resultado de hematuria microscópica, realizándose a los dos días ecografía en el Centro de Salud donde se objetiva en la parte posterior de la vejiga una masa hiperecogénica con aspecto de “coliflor” de 2x3cm. Se deriva a la paciente preferente a urología por sospecha de cáncer de vejiga.

Exploración física. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, con masa a nivel suprapúbico, sin signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias:Ecografía renal: Vejiga con moderada repleción, confirmándose la presencia de lesión nodular ecogénica en pared posterior de vejiga que no se moviliza con los decúbitos, con algo de vascularización el estudio Doppler que mide 20 x 15 mm y es sospechoso de tumor vesical.

Citología de orina negativa por tres.

Enfoque familiar

Casada; buena apoyo familiar. Independiente para las actividades de la vida diaria, sale sola a la calle y acude a la consulta de Atención Primaria.

Desarrollo

Juicio clínico: Lesión nodular dependiente de pared posterior de la vejiga sugestiva de tumor vesical.

Diagnóstico diferencial: infección del tracto urinario, litiasis renal.

Identificación y problemas: el caso presenta un motivo de consulta que puede ser común a diversas patologías en el enfoque urológico. Gracias a la posibilidad de contar con pruebas de imagen rápida en Atención Primaria y con el conocimiento de los profesionales para su correcto uso, podemos realizar un cribado y tratar el problema antes que evolucione.

Tratamiento

Solifenacina 5mg con mala tolerancia, se retira.

Evolución

Pendiente de cirugía y de estadiaje de la lesión por anatomía patológica.

CONCLUSIONES

Es importante contar con pruebas de imagen en Atención Primaria que permitan a los facultativos un estudio rápido del paciente ante determinada sospecha, y así actuar con mayor premura y acelerar sus derivaciones.

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