Comunicaciones: Casos clínicos

La leucemia mieloide crónica como una neoplasia asintomática habitual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. Urgencias. Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente poco habitual en las consultas de Atención Primaria donde consulta normalmente en primavera por presentar síntomas de rinitis alérgica leves.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: la única enfermedad de interés diagnosticada era rinitis alérgica.

Anamnesis: varón de 32 años que acude a centro de salud por indicación desde centro de donación de sangre, donde le diagnostican anemia. Tras hemograma realizado ambulatoriamente para confirmación de posible anemia nuestro paciente es derivado a Urgencias Hospitalarias desde domicilio y tras haber contactado la hematóloga con él por aviso urgente desde laboratorio de hematología con la intención de ingreso y estudio tras hallazgo analítico. A su llegada a Urgencias comenta catarro de vías altas la semana previa sin haber presentado otra sintomatología acompañante.

Exploración: física general, por aparatos y sistemas normal salvo esplenomegalia de 6 cm bajo reborde costal.

Pruebas complementarias:

Hemograma: Leucocitosis 257.400(N137.790, linfocitosis 8140, monocitos 8860, eosinofilos 3950, basófilos 9750), hemoglobina 10,4, plaquetas 119000.

Bioquímica: urea 29, creatinina 1,31, iones bien, bilirrubina total 0,66, AST 51, ALT y GGT normal,FA normal,hormonas tiroideas normales.

Frotis de sangre periférica:leucocitosis con intensa desviación a la izquierda(blasto mieloides 1%,promielocitos 12%,mielocitos 22%,metamielocitos 28%,cayados 21%,segmentados 10%),eosinofilia absoluta(3%),discreta monocitosis absoluta(promonocitos 2%).Eritroblastos circulantes 2%.Compatible con proceso mieloproliferativo crónico.

bcr/abl x FISH Positivo en 90%.Citogenetica parece no crecer metafases suficientes.

Estudio molecular bcr/abl positivo.

Enfoque Familiar

Familia nuclear ampliada (convive con sus padres y abuelos) en etapa III CVF (final de la extensión). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: madre con sintomatología ansiosa-depresiva recurrente diagnósticada de colón irritable.

Desarrollo

Leucemia mieloide crónica en fase crónica. 

Tratamiento

Tratamiento citorreductor con HYDREA 500 mg 2-2-2.Seguimiento por MAP y hematología.

Evolución

Favorable con normalización de hemograma

CONCLUSIONES

La importancia de tener en cuenta a aquellos pacientes que no presentan síntomas en el momento que son diagnosticados con la enfermedad y lo que esta forma de presentación supone para su salud biopsicosocial.

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