Atención Primaria

Varón de 21 años que acude por disnea sibilante de moderados esfuerzos

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas. Niega hábitos tóxicos. Rinitis y conjuntivitis desde la infancia, predominantemente invernales.

Anamnesis: Paciente en tratamiento antibiótico por cuadro catarral desde hace una semana, acude a Urgencias de Atención Primaria por aparición de disnea de moderados-mínimos esfuerzos de un día de evolución asociada a tos de predominio nocturno con expectoración purulenta y sibilancias audibles a distancia. Afebril.

Exploración física: SatO2 98%, FC 77 lpm, eupneico en reposo. Murmullo vesicular conservado con sibilancias inspiratorias diseminadas. Resto normal.

Pruebas complementarias: Flujo espiratorio máximo de 370 L/min (61% del FEM teórico).

Enfoque familiar

Estudiante de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Deportista. Buen soporte familiar.

Desarrollo

Juicio clínico: Bronquitis aguda. Probable asma bronquial

Tratamiento

Nebulización de fármacos broncodilatadores más corticoides sistémicos en el Centro de Salud con respuesta favorable. Pauta de salbutamol y cita en consulta al día siguiente.

Evolución

Con este caso se quieren remarcar dos ideas:

Primero, la importancia en el asma de una estrategia global y consensuada con el paciente en la que se explique la enfermedad y se eduque en la importancia del uso adecuado de los inhaladores, así como del autocuidado para conseguir un óptimo control de la enfermedad, mayor autonomía y mejor calidad de vida.

Segundo, recordar la longitudinalidad como uno de los atributos de la Atención Primaria, fundamental en el manejo de las enfermedades crónicas y la relación médico-paciente