Comunicaciones: Casos clínicos

La medicación para mi cefalea ya no me hace efecto (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea diaria, con agudizaciones, sin alivio sintomático pese a uso de analgésicos habituales, desde hace 10 meses. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:  cefalea tensional, no hábitos tóxicos, ni alergias. 

Anamnesis: Mujer de 32 años, hace 10 meses presento episodio de cefalea tensional, que precisó atención en urgencias.

Desde entonces, la cefalea ha disminuido de intensidad (EVA5), aunque persiste a pesar de tratamiento analgésico habitual, apareciendo a diario, con agudizaciones (EVA8) que la llevan a consultar en multiples ocasiones.

Refiere automedicarse con analgésicos como ibuprofeno, paracetamol, metamizol, utilizando varios de ellos al día, de forma habitual, sin alivio de los síntomas, afectándole todo ello emocionalmente. 

Valorada por neurología hace 3 meses, con TAC Cráneo y resto de pruebas complementarias normales.

Exploracion: neurológicamente sin hallazgos, no signos de alarma, no alteraciones del comportamiento.Resto de exploración por aparatos y sistemas normal. Tendencia al llanto, agotamiento. 

Pruebas complementarias: analítica, electrocardiograma, Tac craneal normales.

Enfoque familiar

Pertenece a una familia de clase media, madre de 2 hijos, residente en medio urbano.

A nivel social cuenta con gran apoyo emocional.

Desarrollo

Planteamos el diagnóstico diferencial entre cefalea secundaria, migraña, cefalea tensional, cefalea por abuso de analgésicos, trastorno ansioso-depresivo.

Tras valorar las características de la cefalea, resultado de pruebas complementarias, uso excesivo de tratamiento analgésico y situación de la paciente, nos decantamos por cefalea crónica por abuso de analgésicos .

Tratamiento

Informamos a la paciente de la patologia, para lograr una buena respuesta al tratamiento.

Suspendemos el tratamiento analgésico y pautamos tratamiento profiláctico.

Seguimiento por Neurología y Atención Primaria. 

Evolución

Se muestra colaboradora, acude tras varias semanas refiriendo mejoría clínica de la cefalea y del estado anímico.

Actualmente sigue tratamiento profiláctico con amitriptilina. 

CONCLUSIONES

La figura del medico de atención primaria, es clave en la prevención de cefaleas crónicas por abuso de analgésicos, detectando de forma precoz, un consumo excesivo de los mismos, aumento de la frecuencia de las crisis y educando acerca del uso de medicación.

Es fundamental, tener en cuenta dicha patología y mantener una adecuada relación medico-paciente para encontrar el origen del problema.

No todas las patologías responden a tratamiento farmacológico, a veces éste incluso es la causa de la misma.

Informar de la importancia de la preescripción medica en la toma de analgesicos, evitando la automedicación.

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