Comunicaciones: Casos clínicos

La medicina rural y sus patologías más comunes (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar en el contexto de atención primaria y servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 49 años que acude en varias ocasiones al servicio de urgencias y a consulta de atención primaria por fiebre de 5 días de evolución acompañado de síntomas generales.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alérgico a penicilina y derivados. Gonalgia de repetición relacionada con sobrecarga laboral.

Anamnesis: Varón de 49 años que acude por fiebre de hasta 39.2ºC acompañado de cefalea, mialgias, malestar general, dolor abdominal difuso, heces desligadas y náuseas sin vómitos. No lesiones dérmicas, no otra clínica acompañante. No otro familiar afecto. No refiere viajes en los últimos meses. Convive con animales de granja de los cuales nos refiere que en ocasiones ingiere leche.

Exploración: exploración auscultación cardiorrespiratoria normal. Abdomen globuloso con dolor difuso a la palpación. Neurológico anodino. Constantes dentro de la normalidad salvo temperatura de 39ºC

Pruebas complementarias: Analítica con discreto aumento de enzimas hepáticas y PCR. Serología positiva IG M para Coxiella Burnetti, resto de virus hepatotropos negativos, VIH negativo. 

Enfoque Familiar

Familia nuclear monoparental, convive con su madre de 83 años la cual presenta duelo patológico desde el fallecimiento de su marido a los 76 años de neoplasia de pulmón. No presenta pareja actualmente, no tiene descendencia. Hijo único con buen apoyo familia, nivel sociocultural medio. Vive en zona rural con escasa vida social. Nivel económico bajo-medio. Trabaja como granjero. 

Desarrollo

Como diagnóstico diferencial planteamos mononucleosis infecciosa, fiebre Q, VIH y gripe entre otras. Tras los resultados analíticos se confirma el diagnóstico de fiebre Q aguda

Tratamiento

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 14 dias. 

Evolución

Resolución completa de la clínica sin complicaciones, manteniéndose asintomático en el momento actual.

CONCLUSIONES

En la medicina rural debemos siempre tener presentes ciertas patológicas asociadas al trato estrecho con animales, sin dejar nunca al lado otro tipo de patologías más comunes. Es importante el papel del médico de atención primaria en la educación sanitaria orientada en estos casos a mantener una buena higiene y un adecuado tratamiento de los alimentos que ingerimos directamente de los animales para así disminuir la prevalencia de zoonosis.

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