Enfoque individual

Hombre de 75 años en situación de indigencia original de Reino Unido que lleva 10 años en España. No alergias medicamentosas conocidas (NAMC). Antecedentes personales: fractura patológica de vértebras, EPOC, osteomielitis crónica, alteración de la sensibilidad cutánea y amputación traumática de 5º metatarso. El paciente refiere que vive en un barranco donde no tiene medidas de higiene, estos días ha tenido dolores en los pies y se ha visto unas heridas, las ha tapado con papel higiénico hasta venir al centro de salud. Acude acompañado. A la exploración de MMII, a falta del 5º metatarso, pie en mal estado con olor fétido y papel higiénico alrededor de las heridas que presentan diferentes estadios. Úlceras de grado II a ambos laterales, otra úlcera en el lateral externo del empeine con una costra y parte al descubierto. Dedos en martillo y montados. 1º metatarso montado, ulceración en el nudillo con exposición del tendón. Hallux valgus. 2º y 4º metatarso en garra. 3º metatarso oculto bajo el resto. Úlceras en espacios interdigitales con presencia de gusanos e insectos. Calzado en mal estado, con mal olor y restos de exudados de las heridas.

Enfoque familiar y comunitario

No tiene relación con su familia y su entorno lo componen otras personas en su misma situación sin techo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Deterioro de la integridad cutánea.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizan curas con Nitrofural y apósito de hidrofibra con vendaje tres veces a la semana y se deriva al trabajador social para tramitar la ley de dependencia y posible ingreso en un centro sociosanitario.

Evolución

Tras dos meses de evolución, no solo se ha visto una mejoría notoria de la herida, con una disminución gradual de tejido esfacelar con pautas de curas periódicas, si no también ha habido un cambio favorable en su higiene personal debido a su ingreso en un centro sociosanitario.

Una acción conjunta entre los recursos ofertados por el Gobierno de Canarias y la asistencia del Servicio Canario de Salud, propician una evolución favorable en la cura de las heridas, y una disminución del tiempo de recuperación con estas, con un consecuente aumento de la calidad de vida.