XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña
del 9 al 11 de junio 2016
Comunicaciones: Resultados de investigación
La monitorización ambulatoria de presión arterial, en comparación con la medida en la consulta, para el control de pacientes hipertensos en Atención Primaria: una revisión sistemática y metaanálisis (oral)
OBJETIVO
Realizar una revisión sistemática y meta-análisis para determinar la validez de la medición de tensión arterial (TA) en consulta de primaria, con respecto a monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA), para el control de pacientes hipertensos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline y la Cochrane Database of Systematic Reviews, mediante palabras clave. Se incluyeron estudios en inglés, realizados en atención primaria, en pacientes hipertensos con tratamiento antihipertensivo.
De cada estudio se recogió el tamaño muestral, edad, género, número de mediciones de TA con MAPA y en consulta, valores medios de TA con ambos métodos y periodo de realización del MAPA.
Se determinaron la sensibilidad, especificidad y cocientes de verosimilitud de la TA en consulta con respecto al MAPA, con su 95% intervalo de confianza. Se realizó el meta-análisis con el paquete “nada" del software R v2.15.1.
RESULTADOS
Se identificaron 12 estudios con datos para calcular la diferencia entre la TA obtenida en consulta y mediante MAPA. En 5 se pudieron calcular sensibilidad, especificidad y cocientes de verosimilitud, y 4 proporcionaban datos para el meta-análisis.
Las mediciones de TA en consulta son mayores que las del MAPA tanto en periodo diurno (rango diferencias 5/0 mmHg a 27,4/10,1 mmHg) como durante 24 horas (rango diferencias 7,9/6,3 mmHg a 31,2/13,7 mmHg).
Utilizando el MAPA como “gold standard”, el meta-análisis muestra una razón de verosimilitud positiva para la TA en consulta de 1.35(95% CI=1.32-1.38), una razón de verosimilitud negativa de 0.44(95% CI=0.37-0.53) y un odds ratio diagnóstico de 3.47(95% CI=3.02-3.98). La sensibilidad es 81.9%(95% IC: 74.8%-87.0%) y la especificidad 41.1%(95% IC: 35.1%-48.4%).
CONCLUSIÓN
La medición aislada de TA en consulta de primaria no permite confirmar ni descartar con certeza el control de la TA en pacientes hipertensos con tratamiento farmacológico. Debería considerarse el MAPA antes del cambio de medicación para evitar el sobretratamiento, así como para detectar casos enmascarados.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Reino González, SergioCS San José. A Coruña
Pita Fernández, Salvador
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña
Seoane Pillado, Maria Teresa
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña
López Calviño, Beatriz
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña
Pertega Díaz, Sonia
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña
