XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña
del 9 al 11 de junio 2016
En nuestra unidad básica de atención (UBA) hemos modificado nuestra de programación para incidir en la carga asistencial y en su reparto competencial. Este año 2016 se ha implantado una estrategia de multiprogramación de seguimiento de pacientes crónicos. La patología seleccionada para la primera fase de la implantación ha sido la insuficiencia cardiaca (IC).
Elaboraremos un sistema de multiprogramación que optimice la calidad asistencial en el seguimiento de la IC.
1. Definir la lista de todos los pacientes crónicos con IC de nuestra UBA, sin exclusiones. Incluimos 14 pacientes.
2. Definir dos niveles de seguimiento por patología y etiquetar las actividades a efectuar. El nivel 1 incluye al paciente estable (5 visitas/año) y el nivel 2 el paciente inestable o con frecuentes hospitalizaciones (8 visitas/año). Del total de pacientes, 9 son de nivel 1 y 5 de nivel 2.
3. Establecer un procedimiento de programación que implique personal administrativo y sanitario. Realizando una única entrega anual a cada paciente que incluya en la multiprogramación todas sus citas de controles necesarios.
La nueva dinámica de programación de pacientes con IC agrupados por niveles de gravedad.
El 15 de febrero de 2016 el 100% de los pacientes seleccionados tienen la primera visita anual realizada con todas las actividades programadas realizadas.
1. Satisfacción de los pacientes por la percepción de mejora de la calidad asistencial
2. Minimizamos el riesgo de descompensación
3. Disminución de la demanda espontanea de los pacientes
4. Reducción de los ingresos hospitalarios
5. Favorecemos el seguimiento estructurado de las patologías definidas
6. Aseguramos la continuidad asistencial aunque cambie algún miembro del equipo
7. Disminuimos la carga asistencial de los profesionales sanitarios
8. Promovemos la participación activa de pacientes y cuidadores en la autocura y mantenimiento de la salud.