Comunicaciones: Casos clínicos

La neumonía que camina. Neumonía por mycoplasma pneumoniae (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 17 años de edad refiere fiebre,malestar general,cefalea frontal y tos seca de 48 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales y familiares sin interés.

Anamnesis:mujer de 17 años que acude a urgencias en su centro de salud por fiebre,malestar general,cefalea frontal y tos seca de 48 horas de evolución.

Exploración:física general, por aparatos y sistemas normal.Auscultación cardiopulmonar normal.Sat 02: 98%.No adenopatías. Neurológico normal.

Pruebas complementarias:orina normal.

Ante la fiebre alta se le prescribió amoxicilina/clavulánico 875/125 c/8h,antitérmicos y observación domiciliaria.

4 días más tarde ante la falta de mejoría acude a su médico de familia,persistiendo la febrícula,tos seca y astenia.A la exploración impresionaba una importante palidez cutáneo-mucosa,por lo que fue derivada al hospital para valoración analítica y radiológica.Hb:6,7;VCM:60;HCM17,serie blanca y plaquetas normales,frotis sin alteraciones significativas,perfil hepatorrenal normal,Mycoplasma Pneumoniae IgM:1.861,siendo negativo IgG.

En Rx torax: aumento de densidad en LSI.En TAC torácico:proceso infeccioso/inflamatorio en LSI con adenopatías hiliares y mediastínicas ipsilaterales asociadas.

Enfoque familiar

Familia Nuclear en etapa III( Fase de extensión),fase preeliminar del período centrífugo(familia con adolescentes)del ciclo vital familiar(familia normofuncionante).Red social con apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Juicio clínico:neumonia por mycoplasma pneumoniae

Diagnóstico Diferencial: neumonias típicas, viricas ,(adenovirus, vrs, influenza, parainfluenza), Clamydia psittaci, Coxiella burnetti.

Identificación de problemas:síndrome anémico.

Tratamiento

Intrahospitalariamente recibió tratamiento con claritromicina oral e hierro endovenoso, durante una semana.Continuo tratamiento con hierro oral durante 6 meses más.

Evolución

La evolución fue favorable tanto clínica, analítica y radiográficamente durante el mes posterior al inicio de su enfermedad.

CONCLUSIONES

Mycoplasma Pneumoniae es el principal patógeno productor de neumonías atípicas en todo el mundo.En muchos individuos afectados se observa una disociación clínico-radiológica,de ahí el nombre de "la neumonía que camina"

Además de infecciones respiratorias este microorganismo es capaz de provocar un amplio espectro de manifestaciones extrapulmonares:neurológicas,hematológicas,cardíacas,renales,musculoesqueléticas,dermatológicas.

El método diagnóstico más utilizado es la serología.En la radiografia torácica podremos encontrar patrones radiológicos muy variables por lo que en muchas ocasiones debe ser completada con el TAC torácico.

La infección es autolimitada en la mayoría de los casos,con resolución en aproximadamente 10 días,sin embargo,un tratamiento adecuado disminuye la morbilidad y acorta la duración del cuadro clínico.

Los macrólidos se consideran los antibióticos de primera elección.

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