atención primaria, servcio urgencias

Caso multidisciplinar

dolor y tumefacción a nivel pabellón auricular de 3 dias de evolución

Enfoque individual

mujer de 35a.

.antecedentes personales: piel atópica

.anamnesis: dolor y tumefacción a nivel pabellón auricular, no antecedente de traumatismo ni cirugía ni perforación ni picada de insecto, no refiere fiebre

.exploración: otoscopia normal, pabellón derecho con edema y eritema en ante hélice que fluctua a la palpación

Enfoque familiar y comunitario

no 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-juicio clínico: pericondritis

-diagnóstico diferencial : pericondritis ( no afectación lóbulo oreja) vs celulitis

Tratamiento y planes de actuación

-tratamiento: se deriva al servicio de urgencias de ORL, dónde se drena la tumefacción con salida de líquido seroso sin pus, se deja gasa orillada, se aplica diprogenta y se realiza vendaje compresivo. Se pauta ciprofloxacino 500 mg cada 12h 7 días.

Evolución

-evolución: se realizan controles seriados y presenta buena evolución clínica sin afectación del cartílago-condritis.

-conclusiones: el pronóstico depende de la rapidez con la que se diagnostica y se trata la infección con antibiótico oral o ev. La perforación del cartilago ( acupuntura, piercing) es muy frecuente y ha llevado a un augmento de los casos  de pericondritis-condritis. Es importante que el médico de atención primaria conozca el manejo de la pericondritis. El tratamiento antibiótico ha de ser precoz, de elección el ciprofloxacino porque tiene una buena penetración en el cartilago y tiene actividad antipseudomonial. Precisa control para evitar una condritis que puede ocasionar daño estructural del oido.