Describir la intervención planificación anticipada de decisiones (PAD) desde el año 2012 al 2023. Estudiar perfil de pacientes, entorno de cuidados y fallecimiento. Evaluar el grado de cumplimiento de preferencias para últimos días registradas en PAD.

Estudio evaluativo retrospectivo longitudinal realizado en una consulta de Medicina de Familia (MF) de 2012 a 2023 (continuidad MF/comunidad: 33 años). Total pacientes con PAD 91 (fallecidos 80). Intervención PAD: proceso deliberativo, sistematizado, registrado, con pacientes y familia, de 7 dimensiones (VVA, cuidadora, información, capacidad, funcionalidad, preferencias y plan).

 

Fuentes: Historia Clínica. Mediciones: Contenidos PAD, perfil clínico-funcional, entorno del fallecimiento y grado de conciliación (preferencias cumplidas en final de la vida). Análisis univariado, bivariado y multivariante (SPSS). Autorizado Comité Ética Investigación.

La edad media fue 77 años (50% > 81 años). Enfermedad principal: Tumoral 43% No oncológica 40% y Deterioro cognitivo 17%. En primer registro PAD 67 % de pacientes eran crónicos-complejos, 52% inmovilizados, 66% tenían competencia total y un 13% parcial. Fallecieron en domicilio o residencia 71% de pacientes, con acompañamiento 83% y sedación el 72%. Promedio de registros de PAD/paciente 2.2 y más del 50% tuvieron registro > 100 días antes del fallecimiento. Los contenidos de preferencias PAD mas frecuentes: lugar de atención, acompañamiento, rechazo tecnología, no hospitalización, sedación e información actualizada. La conciliación fue total en 82%, parcial 11 %, no conciliando 7%. 100% para fallecidos en domicilio y 48% en Hospital.

La PAD es un proceso dinámico que incorpora a pacientes y familia en la toma de decisiones compartidas al final de la vida. La PAD es rentable para ancianos, crónicos complejos, inmovilizados y paliativos desde la atención en domicilio. La PAD logra un alto nivel de conciliación entre preferencias y tipo de asistencia, tratamientos, cuidados, lugar y acompañamiento al final de la vida.

Comité Etica Asistencial de GranadaCódigo PAD-2023.