Comunicaciones: Casos clínicos

La patología banal en pediatría, puede ser urgente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesión pruriginosa en área perineal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: Lactante de 8 meses que acude por presentar un cuadro compatible con una dermatitis del pañal, no ha presentado fiebre.

Antecedentes personales: NAMC, correctamente vacunada, parto eutócico, embarazo normal.

Exploración: Lesiones eritemato - pruriginosas a nivel perineal, con aspecto blanquecino. Resto de la exploración normal.

Pruebas complementarias: No son necesarias, se realiza un diagnóstico clínico.

Enfoque familiar

Lactante sana de 8 meses, con muy buen apoyo familiar.

Desarrollo

Juicio clínico: Candidiasis sistémica.

Diagnóstico diferencial: Dermatitis del pañal. Psoriasis perineal.

Tratamiento

En Urgencias se pauta tratamiento antifúngico tópico, se recomienda aumentar  hidratación y extremar las medidas higiénicas.

Se decide alta domiciliaria con tratamiento y control por su Pediatra en 48 horas. 

Evolución

Cuando su Pediatra la explora debido a que sigue sin mejorar, la deriva a la consulta de Pediatría del hospital, donde estoy rotando con los pediatras y vuelvo a verla.

Las lesiones han evolucionado y ya presenta afectación de todo el área perineal junto con la parte anterolateral del tronco y las mejillas, son rojas, pruriginosas y ya con aspecto descamativo, puesto que en un principio en urgencias sólo se apreciaban lesiones a nivel del área del pañal.

Pensando en una candidiasis sistémica, se le asocia  antifúngico por vía oral y se le cita a los 5 días para ver evolución.

En todo momento el estado basal de la niña es muy bueno, únicamente nos comenta la madre que está algo inquieta porque le produce mucho prurito.

CONCLUSIONES

A los 5 días vuelve a la consulta, y  las lesiones van remitiendo, están en periodo descamativo  y  han desaparecido las del tronco, siguen enrojecidas,  se cita en una semana.

Cuando acude han desaparecido las lesiones, persistiendo una ligera rojez en mejillas y área perineal, sin prurito. La evolución ha sido muy buena.

Se le recomienda a su madre control por su Pediatra de zona.

En este caso se aprecia el trabajo en equipo entre Pediatras y médicos de Familia.

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