Comunicaciones: Casos clínicos

La patología psiquiátrica no lo justifica todo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Debilidad generalizada

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: depresión, lumbalgia crónica en seguimiento por unidad del dolor, artrosis, osteoporosis, obesidad, HTA.

Tratamiento habitual: fentanilo transdérmico, diazepam, paroxetina, atenolol. No alergias medicamentosas conocidas.

Anamnesis: Paciente de 71 años que es derivado a urgencias por su médico de atención primaria por cuadro de debilidad generalizada de varios meses de evolución. La familia refiere que últimamente se ha asociado la torpeza a su sintomatología.

Exploración: Paciente no impresiona de gravedad. Destaca bradipsiquia, sin otra focalidad neurológica grosera objetivable. Resto de exploración por órganos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: Se realiza analítica con todos los valores dentro de la normalidad y electrocardiograma con RS sin alteraciones en la repolarización ni bloqueos ni otra patología.

Enfoque familiar

Familia nuclear en fase centrípeta (nido vacío) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

La paciente es diagnosticada de pseudodemencia depresiva y bradipsiquia secundaria a tratamiento farmacológico.

Tratamiento

Se recomienda seguimiento por su médico de familia y derivación a consultas externas de neurología (Unidad de Demencias).

Evolución

La paciente acude a consulta de neurología, donde tras valoración, se solicita TAC donde se aprecia meningioma tentorial en la parte derecha de la fosa posterior, con efecto de masas sobre el hemisferio cerebeloso adyacente. Ligeros signos de insuficiencia vascular cerebral crónica y ligeros signos involutivos en relación a la edad.

CONCLUSIONES

Ante un paciente con cuadro de debilidad y astenia, en pacientes con patología psiquiátrica asociada muchas veces tendemos a no prestar la suficiente atención y asociar la sintomatología a problemas psicológicos: ansiedad, estrés, depresión, problemas familiares. Como médicos de familia debemos tener en cuenta la importancia del seguimiento de nuestros pacientes, realizando una exploración neurológica completa cuando aparezcan signos de alarma o modificación de la sintomatología, valorando la realización de pruebas de imagen o estudio por atención especializada.

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