Atención Primaria

Lesión en nariz

Enfoque individual

Paciente de 55 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que consulta por aparición de una mácula roja en región nasal, de tamaño menor a 1 cm, de un mes de evolución. Al interrogar a la paciente sobre su posible origen, refiere que la semana previa a darse cuenta de la lesión le había caído un táper de plástico en la misma región. En la exploración física, impresiona de hematoma calcificado, por lo que se pauta pomada de pentosano polisulfato para su resolución.

Unas semanas después, acude por aumento de tamaño, elevación de la lesión y una coloración más rojiza a pesar del tratamiento. Se solicita radiografía de huesos propios nasales para descartar algún trazo de fractura que justifique el aumento de tamaño.

Tras la normalidad en la radiografía, se realiza ecografía con sonda portátil en consulta donde surgen dudas diagnósticas.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se decide realizar ecografía reglada y derivar a Dermatología.

Evolución

Se deriva posteriormente a neumología para completar estudio evidenciándose en el TACAR otras lesiones a nivel pulmonar (sarcoidosis estadío II) a pesar de encontrarse la paciente asintomática.

La sarcoidosis es una enfermedad con manifestaciones en múltiples órganos y no exclusivamente a nivel pulmonar, a pesar de ser lo más común.

Es importante que, ante una lesión dérmica que no se resuelva con el tratamiento de primera línea, se realice un examen más exhaustivo. Para ello, se deben utilizar pruebas complementarias.