Enfoque individual

Antecedentes personales

No hábitos tóxicos. Obesidad grado I. Hipotiroidismo subclínico. Acude a consulta por masa en teste izquierdo de 2 semanas de evolución. Niega traumatismo directo, fiebre, clínica miccional o alteraciones de la eyaculación, o síndrome constitucional asociado. Exploración abdominal sin hallazgos. Exploración genital: pene sin alteraciones, teste derecho normoposicionado y de consistencia elástica, teste izquierdo se palpa masa de consistencia elástica, móvil, de 1.5 cm de diámetro en polo superior, doloroso a la palpación, piel sin hallazgos. Se realiza ecografía clínica: quiste hipoecogénico, sin ecos en su interior, paratesticular izquierdo de 21x20x14 mm, con doppler negativo. Ecoestructura de ambos testes homogénea como granulado de arena. Se solicita cita con urología y se cita a los quince días al paciente. A los quince días, el paciente continúa con dolor a la palpación y se advierte aumento de la masa del polo superior de teste izquierdo de 25x24x20 mm y nueva masa en polo superior de teste derecho de 15x14x12mm.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas.

Quistes paratesticulares bilaterales a filiar.

Diagnóstico diferencial:

-       Patología benigna: Hidrocele, espermatocele, varicocele, orquiepididimitis aguda y crónica.

-       Patología maligna: tumor de células germinales, tumor del cordón y estroma gonadal, gonadoblastoma, linfomas, metástasis…

Tratamiento y planes de actuación

Ante el aumento de tamaño y número se decide derivación preferente a urología.

Se aconseja utilización de calzoncillo tipo slip y analgésicos si dolor.

Evolución

Valorado por urólogo que solicita ecografía reglada.

Ecografía: testes simétricos con tamaño, ecogenicidad y vascularización conservados. Epidídimos de características morfológicas normales. Sendos espermatoceles en cabeza de ambos lados, izquierdo de 18,4 mm y derecho de 4,5 mm. Pequeña hidátide de Morgagni adyacente a polo superior del teste derecho. Sin hidrocele ni varicocele.

En la revisión deciden cirugía de extirpación de los espermatoceles.

Los espermatoceles son quistes epididimarios por obstrucción de conductos eferentes, es un patología benigna, de etiología desconocida y cuyo diagnóstico es clínico y ecográfico.

La ecografía es un herramienta muy útil y con acceso en Atención Primaria. Por lo que se puede realizar un diagnóstico temprano y derivación dirigida a Urología, para el tratamiento quirúrgico en el Hospital.