Atención Primaria.

Urticaria.

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés. Anamnesis: mujer de 30 años, embarazada de 2 meses. Presenta amenaza de aborto por lo que Ginecología inicia progesterona endovaginal durante 1 mes. A partir de ahí, comienza episodios diarios autolimitados de urticaria generalizada con habones confluyentes, sin compromiso de la vía aérea. Se suspende progresterona por no control de la amenaza de aborto. Continúa con episodios diarios hasta el parto. Comienza lactancia materna y presenta los mismos episodios cada 3 horas, por lo que la suspende. A partir de la 1ª menstruación presenta nuevos episodios 7 días antes y episodios diarios nocturnos, el resto del ciclo asintomática. Exploración: habones generalizados confluyentes, sin signos de infección. Exploración ORL dentro de la normalidad. Pruebas complementarias: analítica sanguínea sin hallazgos significativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: autorreactividad inducida por progesterona. Diagnóstico diferencial: dermatitis producida por alimentos, productos cosméticos.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con antihistamínicos orales.

Evolución

Pendiente de resolución tras inicio de antihistamínicos.

La autorreactividad por progesterona es una enfermedad rara y desconocida que, sin embargo, es importante tenerla en consideración ya que, cada vez se ven más casos por la exposición a altas dosis de progesterona por tratamientos de fertilidad, anticoncepción o durante el embarazo. En la actualidad se intenta realizar bloqueos del ciclo de la progesterona asi como la utilización de tratamientos farmacológicos más novedosos como la dapsona, así como alivio sintomático de los episodios urticariformes con antihistamínicos.