Mujer, 32 años, que acude por cefalea y lesiones en cara.

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. No tratamiento.

Anamnesis: Mujer, 32 años, acude a su centro de salud por cefalea de 4 días de evolución y lesiones muy pruriginosas en ambas mejillas. Tras AINE/8 horas, reacude a consulta refiriendo mejoría de la cefalea, pero aumento de las lesiones en mejillas, que ahora aparecen en cuello, tronco y miembros superiores.

Exploración:TA 130/86, FC 93 lpm, Tª 36,3ºC. Consciente, orientada, colaboradora. Normocoloreada y normohidratada. Normoperfundida. Eupneica sin oxígeno. Afebril. AC: rítmica, sin soplos. AP: MVC sin ruidos. ORL: no compromiso de vía aérea. No adenopatías cervicales. NRL: no signos de focalidad neurológica. CyC: Eritema malar bilateral, reacción cutánea en escote y manos. No angioedema. Leve inflamación de labio superior.

Pruebas complementarias: Analítica de sangre: Glucosa 93, Urea 37, Creatinina 0,64, FG 118, PCR 3,2. Leucocitos 12.300, N 89,4%, L 8,9%, Hb 14,8, plaquetas 369.000. Coagulación:sin hallazgos. Serología Parvovirus B19 IgM: positivo.

Enfoque familiar y comunitario

Madre y hermana diagnosticadas de cáncer de mama en el último año. Convive con un sobrino que ha padecido cuadro respiratorio en días previos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Infección por Parvovirus B19.

DD: con exantemas víricos: Ecovirus 12, rubéola, sarampión, infección por adenovirus o enterovirus; exantemas bacterianos: eritema multiforme, escarlatina; conectivopatías que cursen con artritis y vasculitis; reacciones alérgicas; urticaria.

Tratamiento y planes de actuación

Tras tratamiento con Hidroxicina 25mg/12h, no mejoría,por lo que acudió a Urgencias y se trató con corticoide iv y pauta descendente al alta.Tras tratamiento con corticoide, el eritema empeoró. Derivada a dermatología, comenzó tratamiento con Fluticasona 0,5mg/12h.

Evolución

Desaparición de las lesiones tras 10 días de tratamiento.