Consultorio de Atención Primaria rural.

Enfoque individual

Hombre de 81 años con imposibilidad para hablar por dolor de boca de 24 horas de evolución. Antecedentes de epilepsia con crisis parciales complejas. Estenosis carotídea derecha 90%. Epigastralgia. Ptosis de ambos ojos. Cardiopatía isquémica. 

La esposa, persona que acompaña al paciente, señala una nula higiene dental del esposo en 60 años de matrimonio. En la exploración se observan grandes bloques de placas de sarro, de más o menos 5 cm de grosor, que ocupan la porción de la arcada inferior, sin poder visualizar piezas dentales, y media arcada superior, inflamación y sensibilidad gingival, y lengua saburral.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su esposa y tienen problemas de movilidad al depender de taxi.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a higienista, se solicita analítica básica, se da tratamiento analgésico con paracetamol de 650 mg y antibiótico con amoxicilina 750 mg.

Evolución

Se realiza la limpieza dental por la higienista y exodoncia por el odontólogo, este manifiesta una gran mejoría con sensación de alivio. Se le enseña a cepillarse para mantener la higiene dental.

Dos años después, en revisión general el paciente vuelve a presentar otras placas de sarro de menor calibre cubriendo los pocos dientes que tiene en la arcada inferior. Al preguntarle, argumenta carencia de dinero para desplazarse en taxi hasta la higienista dada la dispersión geográfica y que no consideró necesario el lavado de dientes una vez tuvo el alivio de sus síntomas.

Este caso nos ayudó a ver la importancia de plantearnos realizar un taller de salud preventiva de higiene bucal en los pacientes mayores con odontalgias recurrentes, tomando en cuenta los casos evolucionados que pueden existir dada  dispersión de nuestra zona geográfica en el medio rural.