IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Atención Primaria.
Nódulo cervical indoloro de aparición reciente.
Enfoque individual
Hombre de 58 años, sin antecedentes personales relevantes ni hábitos tóxicos. Consulta por adenopatía cervical indolora de 1 semana de evolución, sin fiebre ni otra clínica asociada. En la exploración física se palpa ganglio móvil, elástico y no doloroso, sin otras adenopatías ni visceromegalias. Dada la corta evolución se indica revisión próxima para control clínico. En la revisión programada, presenta analítica sin alteraciones y se objetiva aparición de una segunda adenopatía retroauricular, permaneciendo asintomático, por lo que se mantiene seguimiento. Una semana después, en nueva reevaluación, se constata aumento del tamaño ganglionar y aparición de adenopatía inguinal izquierda, refiriendo además pérdida de peso no intencionada en semanas recientes.
Enfoque familiar y comunitario
Vive solo, con apoyo familiar adecuado y buena red social, sin limitación funcional inicial.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La presencia de adenopatías en varios territorios junto a pérdida de peso orienta a proceso linfoproliferativo compatible con Linfoma no Hodgkin.
Diagnóstico diferencial con procesos infecciosos, enfermedades autoinmunes y patología tumoral sistémica.
Tratamiento y planes de actuación
Derivación preferente para estudio especializado y confirmación diagnóstica.
Evolución
Se confirma linfoma folicular grado 2, iniciándose tratamiento y seguimiento por Hematología.
La semiología y la propedéutica clínica, pese a los avances tecnológicos, no dejan de ser el fundamento del diagnóstico médico. Su conocimiento y dominio continúan siendo esenciales para el Médico de familia, especialmente en las fases iniciales de enfermedades graves, donde la valoración clínica y la exploración siguen orientando las decisiones antes de la confirmación mediante pruebas complementarias.