Paciente que reconsulta en servicio de urgencias por dolor abdominal intenso de tipo cólico, localizado en hipocondrio y flanco izquierdos, estreñimiento y cortejo vegetativo acompañantes con vómitos fecaloideos, de días de evolución. No presencia de ventoseo ni fiebre..

Enfoque individual

-Antecedentes personales:No reacciones adversas medicamentosas conocidas. Hipertensión arterial, obesidad, Cardiopatía isquémica, Fibrilación auricular tratada con sintrom, Tromboembolismo pulmonar, Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica, Síndrome Apnea obstructiva del sueño en tratamiento con presión positiva continua (CPAP). Intervenido de hernia inguinal derecha y ginecomastia.
-Anamnesis: varón de 75 años, que vuelve al servicio de urgencias por empeoramiento de estado basal con aumento tanto de dolor abdominal de tipo cólico como del número de vómitos fecaloideos tras alta el día anterior por Gastroenteritis aguda (GEA).
-Exploración:auscultación cardiorrespiratoria anodina; Abdomen globuloso, timpánico, doloroso en flanco izquierdo, si signos de irritación peritoneal,no palpación de hernias, masas o megalias con ruidos hidroaéreos disminuidos 
-Pruebas complementarias: Analítica anodina, salvo leve neutrofilia y aumento de proteína c reactiva. Radiografías abdominales con presencia de niveles hidroaéreos, sin contenido gaseoso en ampolla rectal. Se realiza TAC abdominal donde se visualizan signos de obstrucción intestinal.

Enfoque familiar y comunitario

Se informa a paciente y familiares de la posibilidad de manejo conservador de la patología por comorbilidades.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-Síndrome obstructivo secundario a bridas 
-Se realiza diagnóstico diferencial con posible síndrome de Ogilvie y complicaciones secundarias a GEA

Tratamiento y planes de actuación

-Se administra vía intravenosa (iv): Diclofenaco, Omeprazol y Ondansetrón, con colocación de sonda nasogástrica y 500 ml de suero fisiológico en consulta.
-Se contacta con el Servicio de Cirugía General para valoración del paciente y posibilidad de cirugía urgente, con  traslado posterior a observación camas para estrecho seguimiento con colocación de sonda vesical además de administración de Gastrogragfin y control radiológico.
-Alta hospitalaria por buena evolución postquirúrgica del paciente con control por su médico de atención primaria.

Evolución

-Buena con recuperación total de vida basal anterior.

-Conocer y saber manejar la actitud terapéutica ante una obstrucción intestinal y la necesidad de derivar al paciente a Atención Especializada para su manejo a la mayor brevedad posible dada la complejidad del caso.
-Realizar una escucha activa de los síntomas de los pacientes, para poder realizar correctamente anamnesis y juicio clínico acertado.