URGENCIA DE ATENCION PRIMRAIA

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Aviso  P1 “Dolor Torácico en paciente con antecedente de IAM”

Enfoque individual

Paciente de 56 años casado con dos hijo, totalmente independiente, antecedes: HTA ex fumador desde 2005,  IAM en  febrero del 2018  con dos episodio posteriores de angina de pecho que se trato en urgencias hospitalaria sin precisar nuevo ingreso, tto  AAS 100 mg ,parches de ntg 15mg, sinvastatina 20 mg, carvedilol 2,5mg, losartan 25 mg.

Avisan porque estando en la puerta de la iglesia comienza con intenso dolor epigástrico con irradiación a mandíbula  presión centro torácica sudoración y nauseas ( dolor de igual características que IAM previo), días previos molestias difusas abdominales.

A nuestra llegada ta 140780 SAT 99 Fc. 65 glucemia 290  T 36,2 APDGAR 9

Exploración sudoroso y regular estado general, resto  anodino, ECG rs 60 latidos por minutos no signos de isquemia,  administramos Clopridogel 300 mg y dos  veces  ntg SL con mejoría del dolor y clínica del paciente. , pautamos percusión de NTG pasando el dolor de 9 a 2  no se llega a poner morfina ni ningún tipo de analgésico. En área de observación hospitalaria se realiza  rx tórax y  analítica completa con curva enzimática. En la cual en la primera determinación destaca: leucocitos 14.500 resto normal  glucemia 300 AST 200 LDH 220  iones normal  amilasas 665  en la segunda determinación 1234  curva de   CK Y TROPONINAS NEGATIVAS, se amplia estudio con RX  Abdomen que resultan normal y eco abdomen que destaca múltiples litiasis  pequeñas en  vesícula biliar. Aplican criterios de Ramson: Riego bajo. 

Enfoque familiar y comunitario

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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

ANGINA

IAM

DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO

Tratamiento y planes de actuación

Es ingresado a Cargo de Cirugía.

Evolución

Buena evolución en planta, siendo intervenido quirúrgicamente via laparoscopia, dándose de alta a la semana sin incidencias.

En este trabajo nuestra pretensión consiste en destacar lo subjetivo que es el dolor, uno de los síntomas más frecuentes en medicina, la importancia psicológica del mismo ya que los individuos  al sentirse tratados aunque sea sin analgesia  o contenidos en este caso por un equipo medico el mismo disminuye  . Al referirnos a esta experiencia, nos encontramos con algo bastante complejo, pues se halla formada por numerosos elementos que el medico debe saber abordarlos. Este caso muestra la disparidades entre la extensión de las lesiones/dolor percibido y el la reacción al dolor y tratamiento instaurado.