Atención Primaria.

Hombre de 26 años que acude a consulta de Atención Primaria con fiebre, tos y cansancio de una semana de evolución.

Enfoque individual

Ningún antecedente importante de interés. Exploración fisica normal, saturaciones basales buenas y hemodinamicamnete estable.Se le solicita radiografía de tórax, test de antígenos y analítica.

Enfoque familiar y comunitario

Vive en domicilio con pareja sin ninguna sintomatología clínica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras la clínica que nos comenta el paciente decidimos verle en consulta con las protecciones adecuadas de enfermedad por COVID-19 y citarle para realización de test de antigenos. En la radiografía de torax se observa un patron de consolidación neumonica en lóbulo inferior derecho y en la anlítica leucocitosis con desviación izquierda con reactantes de fase aguda elevados. Jucio clínico: nemonia virica vs bacteriana.

Tratamiento y planes de actuación

Tras test de antígenos negativo se decide tratar como neumonía bacteriana con levofloxacino durante 10 días. 

Evolución

Tras los días de tratamiento el paciente no reconsulta por no mejoría de su astenia y aumento de latidos por minutos con mínimos esfuerzos que le dificultan su vida diaria.Se decide pedir anticuerpos de COVID-19 siendo positivos tanto IgM como IgG con mayor aumento de IgG al mes de empezar los síntomas.

El paciente presenta actualmente el llamado sindrome por COVID prolongado, por el cual hemos conseguido saber que nuestro paciente tenía una neumonia por COVID-19. Es de vital importancia una buena anamnesis y exploración de nuestros pacientes. Con el resultado de la última analítica con anticuerpos nuestro paciente nos admitió que había ido a cenar con unos amigos, tras la cena uno de ellos dió positivo en COVID. Se arrepiente actualmente de no haber tomado las medidas adecuadas y de no haber notificado antes la situación a su centro de salud.