Atención Primaria

Caso multidisciplinar

 Revisión analítica anual

Enfoque individual

Mujer 78 años con AP de DM insulino dependiente de 14 años de evolución con mal control metabólico, retinopatia diabetica proliferativa, cardiopatía esclerosa con estenosis aortica ligera, nefropatía díabética con IRcrónica estadío IV, polineuropatía sensitiva desmielinizante, HTA, hernia discal drcha.
Acude a consulta para resultados de analítica de control. Al incorporarse de la silla para irse a casa comienza con dolor lumbar bajo dcho súbito con irradiación a ingle drcha que le limita la deambulación. El dolor se va intensificando progresivamente hasta llegar a un 10/10 de la escala  EVA,  acompañado de gran  inquietud que genera confusión sospechando causa aguda urgente por la gran afectación súbita de la paciente. Ante la sospecha de causa isquémica vascular se exploran pulsos distales que estaban presentes, aunque el pulso pedio drcho era algo más débil. Se le tumba en la camilla y en unos segundos desaparece el pulso pedio drcho y comienzan a aparecer livideces en toda la EID. Se le pautó metamizol iv, se avisa al 112  y se deriva a Urgencias hospitalarias en ambulancia.
En urgencias ante la sospecha clínica de embolia arterial femoral le realizan una embolectomía transfemoral de urgencia.

Enfoque familiar y comunitario

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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Embolia arterial femoral drcha
Diagnóstico diferencial: Lumbociática aguda, Isquemia mesentérica, rotura de aneurisma abdominal, cólico renal

Tratamiento y planes de actuación

Embolectomía transfemoral dcha

Evolución

Realizó fallo renal agudo en el postoperatorio que se resolvió. Se descartó la presencia de FA y se inicia tto con sintrom

Es importante la existencia de coordinación entre AP, 112 y Urgencias hospitalarias  por tratarse de patologías tiempo-dependientes, viendo la conveniencia de que exista un protocolo de Código Vascular urgente que no existe en la actualidad en nuestra comunidad. 
-Con este caso queremos recordar la importancia de mantenerse actualizado en la atención a la urgencia en la práctica diaria.