Valorar efecto del uso de opiáceos sobre los ingresos y urgencias hospitalaria.

Estudio cohorte retrospectivo de n = 783 pacientes crónicos en ámbito de Atención Primaria. Estudiamos el efecto del uso de opiáceos previo frente a las variables respuesta ingreso hospitalario, urgencias hospitalarias, y duración de estancia del ingreso. La población son pacientes crónicos mayores de 18 años (Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, Insuficiencia Cardíaca, o Epoc). Criterios de exclusión: ser dependiente sin cuidador, paciente oncológico, o en fase aguda actualmente. Los pacientes fueron elegidos de los datos censales de población diana de los centros por muestreo aleatorio mediante número aleatorios.

Registramos las variables edad, género y número de fármacos utilizados en momento basal como covariables. Realizamos un seguimiento de un año. Participaron en su registro dos Centros de Salud de un departamento sanitario. En él los pacientes incluidos se registraron los datos por sus médicos habituales en condiciones de práctica clínica habitual. Los registros se hicieron en hoja Excel formato base de datos anonimizada.

Realizamos un estudio descriptivo de las variables y análisis bivariante mediante comparación de medias mediante test T student tras comprobar normalidad de las variables cuantitativas mediante test de Kolmogorov Smirnov. El análisis se realizó con el software libre R.Commander vers. 2.1.5.0. 

La cohorte presentaba una edad media (DE) de 73 (10,1) años, el 53% (n = 439) eran varones y presentaron utilización de opiáceos el 12,1% (n = 95). Los pacientes que consumían opiáceos frente a losque los que no los utilizaron, consumieron un mayor número de fármacos 8,43 versus 5.54 (p < 0,0001), presentaron más urgencias hospitalarias 1,43 versus 0,5 (p = 0,001), más ingresos hospitalarios, 0,68 versus 0,25 versus 0,12 (p < 0,0001), y de mayor duración de estancia, 4,72 días frente a 1,51 (p < 0,0001).

El uso de opiáceos es un marcador importante de un mayor riesgo de urgencias, ingresos hospitalarios y de la duración de estos. Sería interesante una revisión de estos tratamientos en pacientes crónicos.