Atención Primaria

Intolerancia a alimentación complementaria (AC).

Enfoque individual

Lactante de 6 meses, sin antecedentes de interés, correctamente vacunada para su edad. La madre consulta porque al introducir AC la niña ha comenzado con vómitos repetidos e irritabilidad, que la madre achaca a dolor abdominal tipo cólico. Los vómitos le ocurren tanto con cereales como la fruta (ha probado varias diferentes); el único alimento que tolera es la leche materna.

En la exploración destaca estancamiento de la curva de peso y talla en el último mes (desde la introducción de AC).

Se realizó analítica completa que fue normal, por lo que se derivó a consulta de pediatría, donde se descartó celiaquía, alergia/intolerancia a alimentos y parásitos/bacterias en heces. Ante persistencia de la clínica se solicitó prueba de Helicobacter pylori en heces, que resultó positiva.

Enfoque familiar

La paciente es la menor de dos hermanas. Convive en el domicilio con sus padres. Fase II del ciclo vital familiar.

Desarrollo

Infección por Heliobacter pylori.

Diagnóstico diferencial: malabsorción, intolerancia a alimentos, celiaquía, parasitos en heces.

Tratamiento

Amoxicilina, claritromicina y omeprazol ajustando la dosis al peso, durante 14 días. 

Evolución

Tras el tratamiento la paciente volvió a introducir AC, sin problemas. 

Se realizó estudio de contactos a padres y hermana, siendo positiva en el padre, recibiendo también tratamiento.

La infección por Helicobacter pylori tiene una prevalencia en países desarrollados en torno al 25%, sin embargo, en lactantes es una infección bastante infrecuente. Pero no podemos olvidarnos de ella en casos de síntomas digestivos inespecíficos. 

Su transmisión es gastro-oral/feco-oral, por tanto, al tratarse de una lactante que no acude a guardería, el foco de transmisión lo suponemos dentro del domicilio,  por lo que se decidió hacer estudio de contactos. 

La bacteria permanece en la mucosa gástrica si no se pauta tratamiento antibiótico, por esta es la razón se decidió tratar tanto a la paciente como al padre.