Comunicaciones: Casos clínicos

Las amigdalitis agudas se complican (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a su MAP por evolución no favorable de su Amigdalitis aguda, empeoramiento del estado general y cefalea hemicraneal derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. No enfermedades crónicas ni medicación habitual. Mujer de 61 años, en tratamiento con Amoxicilina 1000 mg/Ácido clavulánico 62’5 mg (2 comprimidos cada 12 horas) e ibuprofeno 600 mg, desde hace 4 días por una Amigdalitis aguda. Al no encontrar mejoría y aparecer nuevos síntomas, vuelve a consultar. No fiebre. Derivo a Urgencias Hospitalarias para valoración por Otorrinolaringólogo ante la sospecha de Absceso Periamigdalino Exploración: Faringe hiperémica con pilares engrosados, amígdalas hipertróficas, más la derecha, con exudado blanquecino. Adenopatías submandibulares y paratraqueales bilaterales.

Pruebas complementarias (urgencias hospital): Hemograma con fórmula leucocitaria normal. Bioquímica normal. TAC cuello con CIV: Absceso periamigdalino derecho de 11 x 7 mm. 

Enfoque familiar

Mujer casada sin antecedentes familiares de interés. 3 hijos casados. Etapa IV del CVF (“Nido vacío”).

Desarrollo

Flemón parafaríngeo (formado a partir de un absceso periamigdalino)

Identificación de problemas: necesidad de derivación a Urgencias hospitalarias para diagnóstico definitivo

Tratamiento

Suspender Amoxicilina. Deflazacort 30 mg (1 comprimido cada 12 horas durante 5 días y posteriormente, pauta descendentes hasta suspender). Cefonicid 500 mg, 1 ampolla intramuscular cada 24 horas durante 5 días. Paracetamol 1 g cada 8 horas y Metamizol 575 mg, si más dolor.

Evolución

Favorable hasta resolución completa del proceso infeccioso

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para la Medicina de Familia radica en la identificación temprana de complicaciones frente a una evolución desfavorable de procesos infecciosos tan frecuentes como las Amigdalitis Agudas.

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