XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Las diferentes caras del cáncer de colon (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Molestias abdominales y lesión cutánea.


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP. HTA . No antecedentes familiares.
Anamnesis: Paciente de 44 años acude a consulta de MF por molestias abdominales en los últimos 3 meses en forma de dispepsia, nauseas , distensión abdominal y deposiciones con tendencia al estreñimiento ya habitual en la paciente. Niega procesos febriles, ni síntomas cardiorespiratorios ni miccionales, tampoco refiere perdida de peso ni astenia ni otros síntomas asociados. 
EF: 
Nódulo eritematoviolácea indurado submamario derecha doloroso a la palpación.
Abd. Blando, depresible, leve dolor en marco cólico, peristaltismo normal, no masas ni megalias ni defensa, PPL negativo. Resto anodino.
PC: analíticas nada a destacar.

Enfoque familiar

Casada con un hija de 10 años, trabajo estable (comercial)

Desarrollo

Se realiza ECO abd: dilatación pielocaliciar, luego TAC abd: fibrosis retroperitoneal con afectación ureter izq. y se deriva a Urología para continuar estudio de las causas de fibrosis retroperitoneal. La lesión cutánea no mejoró a pesar de tratamiento antibiótico por lo que se deriva a dermatologia. Biopsia: Carcinoma metastásico cutáneo, a partir del cual se busca primario destacando CEA elevado y FCC Neoplasia sigma (adenocarcinoma infiltrado mal diferenciado con células anillo de sello.

Tratamiento

Ciclos quimioterapia Panittumumab.

Evolución

Presenta buen control del dolor, en seguimiento por Oncología con mejoría del CEA , sin cambios en FCC y con evidencia de progresión ósea.


CONCLUSIONES

Algunas neoplasias se pueden presentar con formas atípicas. Desde atención primaria se debería tener presente estas posibilidades y sospechar ante  una posible metástasi cutánea ante lesiones de evolución torpida.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rayo Martí, Elisabet
EAP Sardenya. Barcelona
Perlá San Martín, Rodrigo
EAP Sardenya. Barcelona
Bañó Padín, Maria
EAP Sardenya. Barcelona