Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Molestias abdominales y lesión cutánea.

Enfoque individual

Enfoque familiar

Casada con un hija de 10 años, trabajo estable (comercial)

Desarrollo

Se realiza ECO abd: dilatación pielocaliciar, luego TAC abd: fibrosis retroperitoneal con afectación ureter izq. y se deriva a Urología para continuar estudio de las causas de fibrosis retroperitoneal. La lesión cutánea no mejoró a pesar de tratamiento antibiótico por lo que se deriva a dermatologia. Biopsia: Carcinoma metastásico cutáneo, a partir del cual se busca primario destacando CEA elevado y FCC Neoplasia sigma (adenocarcinoma infiltrado mal diferenciado con células anillo de sello.

Tratamiento

Ciclos quimioterapia Panittumumab.

Evolución

Presenta buen control del dolor, en seguimiento por Oncología con mejoría del CEA , sin cambios en FCC y con evidencia de progresión ósea.

Algunas neoplasias se pueden presentar con formas atípicas. Desde atención primaria se debería tener presente estas posibilidades y sospechar ante  una posible metástasi cutánea ante lesiones de evolución torpida.