Atencion Primaria.

Dolor abdominal.

Enfoque individual

Paciente de 39 años con ap de G2A0V3, sin otros antecedentes de interes, que acudio en Octubre /20 a urgencias hospitalarias por dolor abdominal en hipogastrio con nauseas acompañantes, tras la valoración es dada de alta con tratamiento sintomático.

Hallazgos ecográficos

Ante la persistencia de la clinica, la paciente acude al centro de salud, donde tras la exploracion por aparatos se realiza ecografia abdominal donde se objetiva una lesión redondeada, dependiente de ovario izdo, de consistencia mixta de unos 79*55 mm. Con la sospecha de posible quiste endometriosico se deriva a consulta de Ginecologia, donde se confirma nuestra sospecha y deciden cirugia para obtener histología.

Pruebas complementarias

Dos meses despues del diagnóstico, presenta cuadro de abdomen agudo siendo diagnosticada de endometrioma accidentado y es sometida a laparoscopia urgente con anexectomia izda y salpinguectomia derecha.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras el alta hospitalaria y a través del seguimiento telefonico postoperatorio, la paciente refiere cuadro de disnea acompañante , por lo que cito en consulta  y en la exploración se observa abolición del murmullo vesicular en base derecha pulmonar.Realizo ecografia en la que se objetiva despegamiento de la pleura en base derecha con imagen hipoecogenica triangular adyacente. Con la sospecha de derrame pleural se envia al servicio de urgencias hospitalarias  donde confirman el diagnóstico con una radiografía de torax y se le indica control ambulatorio por Neumología.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente en dias posteriores acude de nuevo a urgencias hospitalarias por disnea donde le realizan AngioTAC descartando TEP.

Evolución

En los controles radiológicos posteriores realizados por Neumología ha desparecido el derrame y presenta buena evolución.

La ecografia en Ap nos permite tener una herramienta diagnostica de rápido acceso e inocua  para completar nuestra exploración , confirmar sospechas diagnosticas e incluso como en nuestra paciente valorar complicaciones postoperatorias y asi derivar de forma mas certera a los pacientes al segundo nivel de atención.