Comunicaciones: Casos clínicos

Las drogas médicas (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias PAC.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo y somnolencia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. No refiere antecedentes de interés.

Anamnesis: Mujer de 40 años qiue acude a PAC por cuadro de mareo de varias horas de evolución. Refiere además sensación nauseosa y sequedad de boca acompañante, con malestar general y debilidad generalizada. Tendencia al sueño. Interrogando a la paciente refiere que le habían prescrito tratamiento hace 24 horas con Tramadol retard 100 mg/8 horas por una cática. Hasta entonces tratameinto unicamente con AINE

Exploración física: NH, NP, NC, Eupneica en reposo. Sat 99%. ACP: Arritmica, sin soplos. MVC. Abdomen y EEII sin alteraciones. Neurológico: Pupilas mióticas. Pares craneales normales. Fuerza y sensilbilidad conservadas. No datos de focalidad neurologica. No meningeos. 

Pruebas complementarias: 

- Tensión Arterial: 150/110

- Temperatura: 36.1º

- Glucemia capilar: 107 mg/dl

- ECG: Ritmo sinusal a 64 lpm. Extrasístoles ventriculares frecuentes.

Enfoque familiar

Familia normofuncionante. Red social con apoyo emocional.

Acude con su pareja. está casada y tiene dos hijas pequeñas. 

Trabaja en una gestoría. 

No antecedentes personales ni familiares de hábitos tóxicos

Desarrollo

Sobredosificación por opioides.

Fundamental descartar sintomas de afectación neurológica aguda. 

Tratamiento

Ante la presencia de cifras de hipertensión arterial y encontrándose la paciente muy sintomática, iniciamos sueroterapia, administramos captopril por vía oral y dejamos a la paciente en observación durante aproximadamente 2 horas para vigilancia neurológica.

Evolución

Tras e tiempo de observación, tomamos nuevas constantes y repetimos ECG:

- Tensión Arterial: 120/80.

- ECG: Ritmo sinusal a 72 lpm sin alteraciones agudas.

La paciente presenta buena evolución con mejoría sintomática importante.

CONCLUSIONES

Este caso pretende resaltar la importancia del inicio escalonado de analgesia con control de los posibles efectos secundarios. Es fundamental el tratamiento intensivo del dolor, pero de forma progresiva y siguiendo la escala analgésica de la OMS.

Desde Atención Primaria el adecuado manejo de los pacientes con dolor, es un punto fundamental en la práctica clínica diaria y muy determinante en la calidad de vida de la población. 

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