Mujer de 74 años que consulta en Atención Primaria y es derivada al servicio de urgencias.

Mujer de 74 años que acude por miodesopsias de 15 días de evolución.

Enfoque individual

Antecedentes personales:
- HTA, dislipemia
- Facoesclerosis
- Cáncer de mama

Anamnesis:
Mujer de 74 años que acude por miodesopsias de 15 días de evolución. Percibe más oscuridad y le cuesta ver de lejos. No fotopsias ni metamorfopsias. No clíncia a otro nivel.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares (madre y hermana) glaucoma agudo de ángulo abierto.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: desprendimiento de vítreo frente a desprendimiento de retina.

Diagnóstico diferencial:
- Las características de los sí­ntomas, pues los hilos o los puntos flotantes de tiempo de evolución sugieren una sinéresis ví­trea, mientras que los puntos flotantes más grandes o los círculos oscuros van más a favor de un desprendimiento de ví­treo posterior.

Tratamiento y planes de actuación

Ante sintomatología aguda se decide derivación al servicio de urgencias para valoración por oftalmología. 
FO OD: papila de coloración normal y bordes bien definidos. Lesióin sobreelevada en región macular inferior con aspecto hipocoloreado.
OCT OD: masa de coroides con DR exudativo asociado en región inferior.
ECO OD: lesión hiperecoica con DR asociado en región inferior. Sospecha de metástasis.

Evolución

Paciente en tratamiento desde 2014; QT adyuvante, RDT postmastectomía, hormonoterapia adyuvante, 1º línea por metástasis hepáticas, 2º línea por respuesta parcial. Radioterapia paliativa coroidea. Noviembre 2022, continua tratamiento, estabilidad en TAC y gammagrafía.