Ámbito Rural 

Enfoque individual

• Antecedentes Personales: no alergias medicamentosas conocidas. Ferropenia, anorexia nerviosa de perfil restrictivo.

• Enfermedad actual: disnea de predominio nocturno de 3 días de evolución. Desde hace unas semanas se encuentra mal porque ha finalizado su contrato laboral. Asocia insomnio de conciliación y no tiene ganas de ver a sus amigas. No tiene carnet de conducir, vive en medio rural. Nota que está comenzando a restringir su alimentación para controlar su ansiedad. 

• Exploración: saturación de oxígeno 99 %, peso 48.5 kg, índice de masa corporal 19. Auscultación cardiorrespiratoria anodina. Aspecto cuidado, discreta anhedonia. No alteraciones sensoperceptivas, de memoria ni del lenguaje o pensamiento. No ideas de muerte.

• Analítica: hemoglobina 14.6, volumen corpuscular medio 88.2, leucocitos 6610, glucosa 80, creatinina 0.6, alanina transaminasa 15, ferritina 17.7, colesterol total 115, Tirotropina 2.69, Inmunoglobulina A 197, IgA antitransglutaminasa < 0.5, alergia a alimentos negativa, Calprotectina negativa. 

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Marruecos. Es la pequeña de 6 hermanos. vive con su familia. Soltera. Padres conocedores de la situación y colaboradores. Viven en un pueblo con una economía basada en el sector primario, comunicado con la ciudad por un autobús de línea. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Recaída en paciente con anorexia nerviosa de perfil restrictivo como consecuencia de aumento de los niveles de ansiedad por pérdida de empleo en medio rural.

Tratamiento y planes de actuación

Recabamos información sobre su vida, deseos, miedos y preocupaciones. Identificamos aspectos positivos y negativos que influyen en sus niveles de ansiedad y su proyección en la alimentación. Programamos citas periódicas para valorar la evolución y abordar nuevas necesidades. 

Evolución

Durante el seguimiento se abordó la aparición de nuevos elementos estresores (universidad, empleo) que dieron lugar a síntomas gastrointestinales. El estudio descartó organicidad. Aconsejamos elaborar un diario de molestias que la ayudó a tomar conciencia de su relación con el estrés, produciendo mejoría.

Somos testigos del aumento de problemas de ansiedad y depresión como consecuencia de los modelos socioeconómicos actuales. En muchas ocasiones la manifestación inicial son somatizaciones por las que se consulta en Centros de Salud. Puesto que son procesos que requieren un seguimiento estrecho y duradero, así como una relación de confianza, nuestra posición es clave para asistir estas necesidades.