Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Dolor cervical con cefaleas.

Enfoque individual

-AP: No AMC, fumador habitual, no intervenciones quirúrgicas. Padre fallecido por cáncer de pulmón.

-Anamnesis: Varón de 29 años que ayer sufrió accidente de coche por colisión trasera cuando se desplazaba a su domicilio desde su lugar de trabajo. Atendido en el servicio de urgencias del hospital donde se le realiza Rx AP y lateral de región cervical con diagnóstico de cervicalgia, sin lesiones óseas agudas. En tratamiento con dexketoprofeno , paracetamol y diazepam. Acude solicitando analgesia IM.
-EF: Consciente, algo desorientado y normocoloreado. No apofisalgia. A la palpación, se aprecian contracturas musculares de trapecios y paravertebrales.EVA 8/10. BA pasivo cervical limitado al 50% en todos los rangos de movimiento articular. BA activo cervical muy limitado (sobre todo la flexo-extensión y rotaciones).Refiere cefaleas con origen en región occipital. Test de Klein negativo, Test de Jackson negativo.
-PC: Rx que evidencia rectificación de la lordosis cervical fisiológica, más exacerbada en cervicales altas, sin signos degenerativos.

Enfoque familiar

Casado con hijos, buena relación de pareja y trabajo estable. Barrio de nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Latigazo cervical con contracturas musculares. Razonablemente descartado el compromiso discal cervical por los resultados de la EF y Rx.

Tratamiento

Tras comentarlo con el fisioterapeuta de referencia, también se inicia tratamiento de fisioterapia inmediato, consistente en corrientes analgésicas, termoterapia profunda, masoterapia descontracturante, movilizaciones pasivas, estiramientos activos de la musculatura afectada y recomendaciones de higiene postural para evitar sobrecargas musculares.

Evolución

Acude a consulta de atención primaria semanalmente con buena evolución. Tras 10 sesiones de fisioterapia y 2 semanas de evolución vamos reduciendo el tratamiento farmacológico, referencia de gran disminución del dolor (EVA 3/10) y solo alguna cefalea esporádica, movilidad cervical completa, musculatura afectada más relajada.

El “latigazo cervical” es la consecuencia de gran parte de los accidentes de tráfico. La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la capacidad del Médico de Familia para realizar el seguimiento periódico y derivación rápida y directa a otros profesionales, como son los fisioterapeutas, para acelerar el proceso de recuperación del paciente y evitar llegar a procesos que se cronifiquen.