Comunicaciones: Casos clínicos

Lengua ardiente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor y escozor en la lengua y encías durante varios meses de forma no contínua.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión Arterial, Hiperuricemia, Hipercolesterolemia. Operado de cataratas bilateral. No alergia medicamentosas. No hábitos tóxicos.

Anamnesis: Varón de 79 años, vida activa e independiente. Presenta molestias varias en la lengua y encías. Sabor metálico, sequedad, "mal sabor de boca", "quemazón",  no aftax, no heridas. Múltiples consultas por la misma clínica. Visto por el dentista, el otorrino y el dermatologo sin diagnóstico claro y sin mejoria tras tratamientos tópicos ni vía oral con antimicóticos.

Exploración: física y psíquica normal.

Pruebas Complementarias: Analítica completa normal. Microbiología exudado bucal normal. Esputos normales. Rx de tórax: Masa mediastínica posterior. Tac tórax: Tumoración primaria pulmonar izq. múltiples adenopatías mediastínicas, espacio prevascular, espacio pretraqueal, retrocava, subcarinales e hiliares bilaterales.

Enfoque familiar

El paciente es viudo, vive con su hijo, con buena calidad de vida. Bebe abundante agua y consume numerosos caramelos para aliviar los síntomas sin mejoría.  Estado depresivo en ocasiones porque refiere que "no puede comer". La clínica le impide poder alimentarse con normalidad. El apetito es normal.

Desarrollo

Juicio Clínico: Adenocarcinoma pulmonar.

Diagnóstico Diferencial: Candidiasis, Sindrome de Sjogren, Lupus, Anemia ferropenica, Déficit en la secreción salivar, Insuficiencia renal.

Tratamiento

Tratamiento: Paliativos, Oxígeno en domicilio, Antidepresivos, lubricantes tópicos con lidocaína, pregabalina, homeopatía. Apoyo emocional tanto al paciente como a su familia.

Evolución

Evolución torpida y rápida. Tras 9 meses de situación estable. En el último mes empeoramiento de la clínica inicial, disnea a mínimos esfuerzos y disgafia tanto a sólidos como a líquidos. Actualmente el seguimiento del paciente lo hacemos en conjunto con la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital.

CONCLUSIONES

Nuestro paciente nunca presento síntomas respiratorios, nada nos hacía sospechar una patología pulmonar. Fue la busquedad del origen de los síntomas quién nos llevo al diagnóstico definitivo y de certeza. Ahora intentamos aliviar los síntomas día a día e intentamos ofrecer calidad de vida al paciente y apoyo a su hijo quién es su principal cuidador.

Autores