Atención Primària

Dolor y picor en lengua, cambio de coloración

Enfoque individual

Mujer de 74 años con asma en tratamiento con corticoides inhalados de base, hipertensión arterial en tratamiento con un único fármaco.

Vive sola. Ha consultado en varias ocasiones a diferentes médicos de urgencias por molestias, picores y cambio de coloración de la lengua, siendo diagnosticada inicialmente desde neumologia de posible muguet. Se trató con antimicóticos siendo parcialmente efectivo. 

Enfoque familiar

Gracias a la continuidad y longitudinalidad de la consulta de atención primaria se pudo detectar una mala evolución de la lesió y finalmente se derivó a Dermatología. 

Desarrollo

El diagnóstico diferencial de las lesiones de aspecto blanquecino en la lengua incluyen el carcinoma de células escamosas, el líquen plano oral, el lupus eritematoso, el nevus esponjoso blanco y el leucoedema.

Se realizó una biòpsia de la lesión que confirmó el diagnóstico de LEUCOPASIA VELLOSA ORAL.

Tratamiento

Se indicó tratamiento con clobetasol y ácido retinoico.

Evolución

Con el tratamiento pautado presentó una lenta pero progresiva regresión de la lesión.

Aún siendo básicamente un diagnóstico clínico, la confirmación de la leucoplasia vellosa oral se establece con la anatomía patológica. 

Es imprescindible tener siempre en cuenta esta patología precancerosa cuando sospechemos de muguet pero la evolución sea tórpida. 

En atención primaria habitualmente lo frecuente es lo corriente, pero en este caso, la primera orientación no fue la acertada. Es importante recitar y avisar de los motivos de reconsulta a los pacientes cuando la evolución no es la esperada.