Atención primaria

Hombre de 85 años acude  a consulta por  referir oscurecimiento de la lengua de meses de evolución.

Enfoque individual

Paciente con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrilación auricular, hipertensión arterial, hábito tabáquico, ansiedad y artrosis. En tratamiento con acenocumarol, lorazepam, candesartán y  gabapentina. Presencia de lengua negra de 5 meses de evolución en zona central y dorsal, bien delimitada sin mejoría, no presencia de otros síntomas acompañantes, no episodios previos, no tratado en estos últimos tiempos con fármacos diferentes a los pautados en su receta crónica ( los que tiene prescritos no se asocian con esta entidad).

Enfoque familiar y comunitario

No precisó estudio comunitario ni familiar

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El estudio analítico fue normal. Se realizó el diagnóstico de  lengua negra vellosa (entidad benigna que se asocia a factores como la pobre higiene oral, el hábito tabáquico, uso de colutorios, exceso de café o alcohol  y a toma de  algunos fármacos (en especial la tetraciclina)).Constituye una enfermedad de características benignas y de manifestación generalmente asintomática (en ocasiones puede a arecer  mal sabor de boca, alteración del gusto o sensación de cuerpo extraño).  En el diagnóstico diferencial se deben considerar  la infección candidiásica y la leucoplasia oral vellosa. 

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento se orientó a los factores etiopatogénicos (dejar hábito tabáquico) así como  la prescripción de antimicótico oral y cepillado de lengua. 

Evolución

El proceso mejoró un mes después  no requiriendo  derivación al dermatólogo.

A pesar de lo espectacular del proceso  se trata de una patología  benigna con buena evolución aunque en ocasiones de lenta curación.