Atención Primaria.

Tumoración cambiante de tamaño en hueco poplíteo.

Enfoque individual

Hombre de 6 años que presenta tumefacción en hueco poplíteo izquierdo de 4 meses de evolución, que aumenta de tamaño en bipedestación y disminuye con el decúbito, no dolorosa. No antecedentes de interés ni ambiente epidémico relevante. 

Hallazgos ecográficos

Se observa un quiste de 26x7 mm en longitudinal y 18x8 mm en trasversal en hueco poplíteo, con efecto válvula, que no capta con Doppler color ni presenta características de malignidad ni complicación. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de un quiste de Baker no complicado. Diferenciar de una trombosis venosa profunda, masas quísticas (quiste sinovial), masas sólidas (sarcoma, lipoma), y aneurismas poplíteos. También diferenciar si presenta engrosamiento de la pared, septos, material loculado o proliferación sinovial, lo que se relaciona con artritis idiopática juvenil.  

Tratamiento y planes de actuación

En este caso, con paciente asintomático, se decidió actitud expectante.

Evolución

Seguimiento por Pediatría.

En niños, los quistes poplíteos suelen ser idiopáticos por una herniación de la cápsula posterior de la rodilla, más frecuentes entre los 4-7 años (pueden aparecer de 2-14 años), y generalmente son asintomáticos, con mínima probabilidad de ruptura. La mayoría no precisan tratamiento salvo clínica, el 70% suelen resolverse de forma espontánea. En este caso, mediante la ecografía en Atención Primaria, se puede confirmar la sospecha clínica y descartar datos de complicación o sospechosos de enfermedad reumática asociada, y decidir una pauta de actuación u otra.