Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Comunicaciones: Casos clínicos
Lesión prepucial. A propósito de un caso (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Hombre de 74 años sin antecedentes de interés. Acudió a la consulta por lesión en prepucio. En primer lugar, apareció una secreción uretral,de color amarillento y mal oliente,le indicaron tratamiento con ciprofloxacino (500 mg) cada 12 h por diez días.
Así llevaba 3 años de evolución,pero ahora refería que aumentó de tamaño y con picor de la zona.Historia clínica
Enfoque individual
Hematología: Anemia (9 g/L), leucocitosis con neutrofilia.
Velocidad de sedimentación globular (VSG): 114 mm/h.
Orina: Bacteriuria y hematíes.
Exudado Gram negativo a.
Neisseria gonorrhoeae.
Prueba VDRL: No reactiva.
Prueba VIH: Negativo.
Se decidió valoración por servicio de Dermatología.Se realizó exéresis-biopsia de lesión prepucial;en el que se observó infiltración de células indiferenciadas en la dermis y donde se corroboró el diagnóstico de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado,no queratinizante,infiltrante y ulcerado.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Carcinoma epidermoide.Condiloma acuminado, chancro sifilítico y chancroide.
Tratamiento y planes de actuación
Las características del tumor,obligó a tomar una conducta terapéutica agresiva y mutilante para el paciente.Evolución
Buena evolución tras cirugía.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El carcinoma epidermoide es una neoplasia poco frecuente en el pene,que por su localización trae como consecuencias serias afectaciones de la calidad de vida,daños tanto físicos,psíquicos como sexuales.Por lo que,su prevención resulta muy importante.Su causa es multifactorial,las infecciones por papiloma virus humano,una inadecuada higiene del pene,..favorecen la formación de este tumor.
El tiempo transcurrido era lo que más preocupaba desde que se iniciaron las lesiones y la demora en recibir una correcta atención medica,además de los diagnósticos erróneos a que fue sujeto el paciente,lo que repercutió de forma adversa en su salud.
Los pilares preventivos que marcarán la diferencia y el desenlace en esta enfermedad sería una adecuada higiene personal de los genitales,corrección quirúrgica de fimosis,vida sexual estable y el estímulo a la consulta médica para identificar precozmente el proceso.
Estas lesiones encontradas son consecuencia de una larga evolución de la enfermedad en el momento del diagnóstico.
Es por ello,por lo que una buena anamnesis y exploración física podría ayudar al diagnóstico precoz de esta patología.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
