Atención Primaria.

Dolor lumbar.

Enfoque individual

Mujer de 43 años, consulta en hospital concertado por lumbalgia y se le realiza radiografía lumbar donde se observa lesión cálcica ovalada en región paravertebral derecha de aproximadamente 1 cm. No antecedentes de interés. A la EF observan dolor lumbar derecho que tratan con analgesia de primer nivel, sin otros hallazgos de interés.

Hallazgos ecográficos

Se cita a la paciente en el centro de salud para la realización de ecografía abdominal reglada para aclarar el origen de la lesión; se observa litiasis biliar.  

Pruebas complementarias

Se solicita ecografía reglada que informa de litiasis renal derecha de 2mm, litiasis en vesícula y lesión benigna en meso, inferior a páncreas, de 71x21 mm compatible con quiste mesentérico/pseudo quiste pancreático. Se realiza TC abdómino-pélvico (44x43x65 mm, formación quística en ligamento gastrocólico).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Colelitiasis. Diferenciar de litiasis renal y otras lesiones sólidas tumorales o calcificaciones de partes blandas por otros motivos.

Tratamiento y planes de actuación

Se interconsulta con cirugía y se decide colecistectomía.

Evolución

Pendiente de cirugía.

La ecografía es la prueba de elección ante la sospecha de litiasis biliar. Se debe valorar el tamaño, la forma, el grosor de la pared, el contenido intraluminal y el calibre del colédoco. Si se confirma la imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior, es altamente probable el diagnóstico de litiasis biliar. En esta paciente, la ecografía en Atención Primaria ha servido para resolver la incertidumbre y establecer un diagnóstico adecuado, facilitando la indicación de tratamiento correcta.