Atención Primariaa.

Mujer de 59 años con lesión cutánea en mama.

Enfoque individual

No enfermedades previas ni tratamiento habitual.
La paciente consulta en diciembre de 2023 por lesión cutánea en mama izquierda de 5 meses de evolución. En octubre de 2023 se realizó mamografía de screening con resultado normal.
A la exploración, se observa en zona areolar de mama izquierda lesión cutánea costrosa con eritema circundante e induración retroareolar dolorosa. 
Se realiza analítica sanguínea con parámetros dentro de la normalidad y se reclama ecografía pendiente de citar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: herida sobreinfectada, cáncer de mama con extensión cutánea.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento antibiótico empírico oral y tópico concomitante. Se reevalúa a la semana, sin objetivar cambios en dicha lesión. Ante la sospecha de cáncer de mama, se deriva urgentemente para valoración por Ginecología y realización de pruebas complementarias.

Evolución

Se realiza ecografía y mamografía compatible con lesión BIRADS 5 retroareolar y se solicita RMN que confirma el diagnóstico y una BAG eco guiada con diagnóstico final de carcinoma invasivo.
Se procede a intervención quirúrgica (mastectomía simple + linfadenectomía total izquierda) con estadificación final pT4bpN1a y se decide quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvante.

El cáncer mama es la patología oncológica más frecuente en el grupo de edad y género de nuestra paciente. El programa de screening del cáncer de mama en Andalucía se realiza con periodicidad bienal entre los 50 y 69 años. 
Nuestra paciente estaba incluida en el programa, durante la evolución de la lesión cutánea, se realizó la mamografía correspondiente, sin hallazgos patológicos. Ante ello, la paciente no valoró la necesidad de consultar por dicha lesión.
Nuestro objetivo final como Médicos de Atención Primaria es destacar la importancia de ante cualquier lesión cutánea mamaria, realizar una correcta exploración física y pruebas complementarias pertinentes, independientemente de la normalidad de las pruebas de screening recientes.