Comunicaciones: Casos clínicos

Lesiones cutáneas en paciente VIH positivo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Epigastralgia y lesiones cutáneas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Exfumador desde hace 1 mes, enol ocasional. Portador asintomático de VIH (diagnóstico 11/2015): CV:668, CD4: 156,0 x10E6/L (13%). Herpes zóster en 2014

Anamnesis: Varón de 28 años que acude a consulta de Atención Primaria por presentar, desde hace 1 mes, lesiones cutáneas violáceas, no pruriginosas en tronco, extremidades, cara y paladar. Refiere también cuadro de astenia, malestar general y epigastralgia de meses de evolución.

Exploración Física: Anodina excepto lesiones maculo-papulares violáceas/eritematosas en tronco, pavellón auricular derecho, párpado izquierdo, y extremidades.

Pruebas complementarias: Analítica básica: Anemia microcítica (Hb:88g/L, VCM:70). Resto del hemograma, bioquímica básica y perfil hepático normal. PCR elevada (137). Fibrogastroscopia- Fibrocolonoscopia: Múltiples lesiones maculopapulosas, de aspecto muy vascularizado, violáceas de hasta 5mm en todo el tracto gastrointestinal. TAC toraco-abdominal: Múltiples adenopatías mediastínicas, región mesentérica y retroperitoneal. Rx tórax y TC craneal: Normal. Serología LUES y toxoplasma negativas. 

Enfoque familiar

Natural de Colombia. Reside en Barcelona desde 2006. Homosexual. No pareja estable. 

Desarrollo

Ante la sospecha de una posible complicación de VIH (Sarcoma de Kaposi, Sífilis…), se solicita analítica con serología para LUES. Dada la negatividad de la misma, se deriva a Hospital de día de Enfermedades Infecciosas, desde dónde ingresa para completar estudio. Se realiza biopsia de las lesiones cutáneas y se solicita fibrogastro-colonoscopia confirmándose el diagnóstico de sarcoma de Kaposi.

Tratamiento

Se inicia Quimioterapia con Doxirubicina.

Evolución

El paciente presentó una buena evolución. Actualmente sigue controles en Unidad de VIH.

CONCLUSIONES

Es importante el estrecho seguimiento y buen control de los pacientes con VIH para poder detectar de forma precoz posibles complicaciones que puedan presentar.

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