Atención Primaria.

Mujer de 29 años que consulta por aparición brusca de lesiones cutáneas pruriginosas tras realizar ejercicio físico.

Enfoque individual

Mujer de 29 años con antecedentes de psoriasis en placas e hipersensibilidad a anisakis, sin tratamiento crónico habitual. Acude de urgencia a consulta de Atención Primaria por prurito intenso en espalda tras finalizar una clase de pilates y ducharse posteriormente. Refiere inicio de pequeñas pápulas eritematosas en tronco superior con rápida progresión a habones evanescentes intensamente pruriginosos, sin clínica respiratoria, digestiva ni cardiovascular asociada. Niega ingesta reciente de alimentos nuevos, fármacos o exposición a otros desencadenantes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Urticaria colinérgica inducida por ejercicio y aumento de temperatura corporal. La urticaria colinérgica es una forma de urticaria crónica inducible caracterizada por habones pruriginosos desencadenados por sudoración, ejercicio físico o calentamiento corporal. Puede asociarse a enfermedades atópicas y presentar distintos subtipos clínicos.

Tratamiento y planes de actuación

Se pautó antihistamínico H1 de segunda generación, medidas de evitación de desencadenantes y educación sobre signos de alarma. Se indicó seguimiento en Atención Primaria y valoración por Dermatología/Alergología en caso de recurrencia.

Evolución

La paciente presentó mejoría progresiva de las lesiones en las horas posteriores al inicio del tratamiento antihistamínico, con resolución completa del cuadro.

La urticaria colinérgica es probablemente una entidad infradiagnosticada en Atención Primaria. La identificación de la relación entre ejercicio, sudoración y aparición de habones permite orientar el diagnóstico y evitar pruebas innecesarias. El Médico de Familia desempeña un papel clave en el diagnóstico diferencial, manejo inicial y seguimiento de estos pacientes.