Comunicaciones: Casos clínicos

Lesiones cutáneas vesiculosas en varón de 60 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar entre Atención Primaria y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 60 años, que acude a la consulta en dos ocasiones, por lesiones maculares eritematosas, algunas con vesículas, en cara, tórax y dorso, muy pruriginosas, asociado a MEG y sensación distérmica con cuadro catarral, por lo que el paciente ha tomado ácido acetilsalicílico. Se le pautan antihistamínicos y corticoides, pero las lesiones no mejoran y el paciente acude a Urgencias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumador y dislipémico.

Anamnesis: varón de 60 años con lesiones cutáneas maculo-vesiculosas en cabeza y tórax, asociado a MEG y sensación distérmica, presentando cuadro catarral los días previos. Tras la toma de antihistamínicos y corticoides pautados por su MAP, el paciente acude a urgencias por empeoramiento de las lesiones.

Exploración: lesiones maculares y algunas vesiculosas en región facial, torácica y dorsal y MMSS pruriginosas, con resto de exploración normal.

Pruebas complementarias: analítica donde destaca aumento de GPT, LDH y Amilasa ya conocido, y PCR 4. Radiografía de tórax con infiltrados pulmonares bilaterales. 

Enfoque familiar

Paciente de 60 años, español. Vive con su hija de 30 años, sana.

Desarrollo

Tras plantear diversos diagnósticos diferenciales como exantema vírico o reacción alérgica medicamentosa, valoramos la clínica y las pruebas complementarias y llegamos a la conclusión de que el paciente padece una varicela y una neumonía vírica secundaria.

Tratamiento

Tratamiento antiviral y control evolutivo.

Evolución

Tras el tratamiento, las lesiones cutáneas han desaparecido y los infiltrados pulmonares se han resuelto.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar se basa en la importancia de las lesiones cutáneas y de su diagnóstico diferencial entre los diferentes procesos cutáneos, así como su expresión clínica que difiere mucho entre la edad infantil y la del adulto, siendo más grave y con mayor número de complicaciones en la edad adulta.

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