Refiere lesiones pruriginosas en ambos pies de 10 días de evolución que no mejoran con tratamiento antifúngico oral y tópico.

Enfoque individual

A la anamnesis no comenta fiebre, adenopatías, diarrea, ni otros síntomas asociados. No refiere otros síntomas más allá de las lesiones dermatológicas.

A la exploración del paciente se observa buen estado general no se palpan masas abdominales ni refiere dolor a la exploración. Se observan lesiones eritematosas micropapulares y descamativas en ambos pies donde destaca erosión interdigital en quinto dedo.

Enfoque familiar y comunitario

Destaca antecedente de viaje a país tropical (Brasil) 3 semanas antes, donde realizó un baño en un río. Explica lesiones similares en compañeros de viaje.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea diagnóstico diferencial entre tiña pedis, eczema dishidrótico o enfermedad parasitaria.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el antecedente epidemiológico existía una alta sospecha de esquistosomiasis por lo que se decidió realizar análisis de sangre, detección de esquistosoma en orina y estudio parasitario en heces. 

Evolución

A nivel analítico se observa una ligera leucocitosis con linfocitosis asociada. El estudio parasitológico fue negativo.

A la revaloración el paciente refiere persistencia de las lesiones, que describe migratorias, por lo que se decide derivación a dermatología para valoración.