Enfoque individual

Antecedentes personales relevantes: antecedentes de Neoplasia de colon y de útero.

Anamnesis: Buen estado general; Consciente y orientada; leve palidez cutánea. Exploración de abdomen: Dolor a la palpación en región hipocondrio izquierda. Se palpa adenopatía axilar izquierda.

Hallazgos ecográficos

Hallazgos ecográfico: Esplenomegalia y varias lesiones focales hipoecogénicos de diferentes tamaños de bordes bien definidos en el bazo.

Pruebas complementarias

Analítica: Proteína C reactiva: 15,9. Hemoglobina 10,2 g/dl; Hematocrito 31,9%. Leucocitos 16630/uL; Neutrófilos (81,4%).

TAC abdominal: Bazo con múltiples imágenes hipodensas focales, mal delimitadas. Múltiples adenomegalias retrocrurales, mesentéricas, esplénicas y retroperitoneales.

Anatomía patológica, biopsia ganglionar supraclavicular: LIMFOMA Difuso de células grandes inmunofenotipo B.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Linfoma No Hodgkin. (LNH)

Tratamiento y planes de actuación

Dado el dolor abdominal mal controlado y los resultados de la biopsia y el TAC abdominal, se decidió ingreso de la paciente.

Evolución

Se pautó tratamiento oncoespecífico con quimioterapia.

Al practicar la ecografía abdominal se pueden hallar los diferentes tipos de patologías esplénicas: ya sean lesiones congénitas, traumatismos, procesos inflamatorios, vasculares: infartos esplénicos, tumores benignos y tumores malignos. Cuando aparecen los nódulos hipoecoicos en un paciente con linfoma, pueden considerarse como malignos con un alto grado de probabilidad.
Los linfomas difusos de células B grandes son el tipo más común de LNH y se caracterizan por la formación de tumores de crecimiento rápido en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea, u otros tejidos y órganos.
Queremos destacar a través de este caso clínico la importancia de realizar ecografía abdominal en Atención Primaria por ser una prueba que puede ser muy accesible para nuestros pacientes y reduce los tiempos de espera y también resaltar la patología que se puede apreciar al explorar minuciosamente el bazo.