Mujer de 50 años sin alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos, asma extrínseca moderada en tratamiento con Foster inhalador, intervenida de endometriomas hace años, bocio multinodular pretóxico que precisó tratamiento antitiroideo hace cinco años, actualmente eutiroidea.
Acude a consulta con lesiones dérmicas de dos días de evolución que han ido en aumento repentino, no prurifginosas, sí dolorosas sin fiebre asociada. Comenta que en la última se encontraba de viaje y ha visitado varios balnearios donde se ha bañado. Además, refiere dolor lcoalizado a nivel lumbar de un mes de evolución no irradiado para el que ha tomado paracetamol por su cuenta sin mejoría, refiere episodios de sudores por la tarde que ceden por la mañana, no hay pérdida ponderal ni cambios en hábito intestinal, ni hiporexia, ni otros síntomas.

A la exploración destaca lesiones pseudovesiculosas, algunas con punto central de predominio en miembros superiores e inferiores y tronco que no desaparecen a la vitropresión ni son pruriginosas al tacto. Resto sin hallazgos.

Se pautó corticoterapia oral y tópica y analgesia oral. Se solicita analítica con serología y radiografía lumbar. A los seis días acude a revisión, la paciente comenta astenia y continuar con misma sintomatología, las lesiones han dejado de crecer pero han aparecido otras nuevas. En analítica destaca PCR elevada, leucocitosis con neutrofilia importante, radiografía con signos degenerativos artrosicos sin fracturas, es remitida a Urgencias Hospitalarias, donde se realiza TC toraco- abdominal identificándose: Múltiples adenopatías en retroperitoneo alrededor de Aorta y vena Cava y a nivel de ilíaca común, además de afectación generalizada de cuerpos vertebrales compatibles con infiltración de MO.
Ingresa en Hematología, se realiza biopsia de piel con los siguienets hallazgos: Dermatosis neutrofílica compatible con Síndrome de Sweet, y biopsia de MO dónde se identifica Linfoma Hodgkin tipo Esclerosis Nodular.

 

Antecedentes familiares de hipotiroidismo en madre. Es profesora de primaria, casada y madre de dos hijos sanos.

 

Juicio clínico: Dermatosis Neuotrofílica, sindrome de Sweet. Linfoma Hodgkin tipo Esclerosis Nodular.
Diagnóstico diferencial: Varicela, Foliculitis por pseudomona, Prurigo, Impétigo, Vasculitis

 

Ingresó en Hematología donde pautaron iniciación de quimioterapia.

 

La lesiones dermatológicas fueron desapareciendo, no progresión nueva. Contínua en tratamiento quimioterápico.