Comunicaciones: Casos clínicos

Leucocitosis asintomática en varón de 64 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Se inicia el estudio de un varón de 64 años que acude a consulta para ver resultados de analítica de control por dislipemia e HTA, en la cual se observan cifras de leucocitosis con linfocitosis sin sintomatología previa. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Diabetes Mellitus II
• HTA
• Dislipemia
• Angor estable hace 5 años.

Hombre de 64 años, casado, que en una analítica de control se aprecia una leucocitosis con linfocitosis. Paciente asintomático, solo refiere haber sufrido otitis de repeticiónpor el baño en piscinas.

EF.: anodina

PP.CC.: 

-Analítica completa de repetición: leucocitosis mantenida con linfocitosis. Resto sin interés.

-Frotis sanguíneo: normal.

Enfoque familiar

Paciente en la etapa III (contracción), fase del nido completo III del Ciclo Vital Familiar.

Familia normofuncional, sana, con gran apoyo emocional y afectivo en su círculo sociofamiliar.

No acontecimientos vitales estresantes. 

Desarrollo

Impresión diagnóstica: partiendo de una leucocitosis con linfocitosis asintomática, se puede plantear dos etiologías que la justifiquen. La opción más frecuente sería por una infección previa pasada, de origen vírico o bacteriano; o en todo caso, un posible síndrome linfoproliferativo.

Diagnóstico diferencial: Tras repetir analítica de confirmación con frotis sanguíneo normal y observar leucocitosis y linfocitosis en ascenso sin aparición de sintomatología alguna, se sospecha de un posible Síndrome Linfoproliferativo Crónico por considerarse una leucocitosis madura al no haber blastos (células inmaduras) en frotis, ni signos de pancitopenia, ni otra clínica de enfermedad aguda linfoproliferativa.

Tratamiento

Plan de actuación: Se deriva a Hematología con diagnóstico de Síndrome Linfoproliferativo Crónico por nuestra parte, donde reflejamos tener una alta sospecha de una posible Leucemia Linfática Crónica B por la clínica y pruebas del paciente.

Tratamiento: Tras confirmar por inmunohistoquímica una LLC-B, se pauta tratamiento quimioterápico por Hematología, con controles y apoyo emocional durante el mismo por nuestra parte. 

Evolución

El paciente continúa asintomático, anímicamente muy saludable,aunque aún pendiente de terminar tratamiento.

CONCLUSIONES

La conclusión del caso,se basa en destacar que con nuestras herramientas de trabajo, se puede orientar con gran fiabilidad el diagnóstico de múltiples patologías, que en ocasiones, parece que no son de nuestro ámbito, cuando en realidad, tenemos la ventaja de poder indagar más fácilmente en la vida del paciente, tanto física como emocionalmente, gracias a la accesibilidad que ofrece la Medicina de Familia.

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