Comunicaciones: Casos clínicos

Linfangitis por arañazo de gato (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. 

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre de 38,5º C de 24 horas de evolución. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 62 años, exfumadora, apendicectomía y colecistectomía. 

Anamnesis: acudió por urgencias al centro de salud, hace 24 horas, por fiebre de hasta 38,5ºC, sin foco aparente, por lo que se le da de alta con antitérmicos. Acude al día siguiente por persistencia de la fiebre, con aparición de dolor e inflamación en miembro superior derecho, refiriendo que su gato (correctamente vacunado) le había arañado el día anterior.

Exploración: se aprecian varias lesiones por arañazo en mano derecha con edema acompañante, así como, cordón linfático doloroso en cara interna del miembro superior derecho, hasta axila. Sin adenopatías axilares. 

Pruebas complementarias: analítica normal salvo PCR 19.5. Pendiente de serología de Bartonella. 

Enfoque familiar

Se trata de una mujer de 62 años, auxiliar de enfermería, convive con su marido, jubilado. 

Ambos tienen un hijo, mayor de edad, que reside fuera del núcleo familiar. 

Vida activa, con buen nivel socio-económico. 

Desarrollo

Juicio Clínico: linfangitis por arañazo de gato. 

Diagnóstico diferencial: 

Durante el pródromos: síndrome gripal, sepsis urinaria. 

Durante el período de estado: dermatitis, eritema nudoso, flebitis superficial...

Identificación de problemas: durante la primera exploración no se reparó en las lesiones dérmicas que presentaba en el miembro superior derecho. 

Tratamiento

Tratamiento: Amoxicilina 875/ac. clavulánico 125 mg cada 8 horas durante 10 días. Azitromicina 500 mg cada 24 horas durante 3 días. Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas. 

Planes de actuación: se cita en consulta de primaria, en 7 días, para ver evolución. 

Evolución

A la exploración presenta mínima zona indurada en zona interfalángica de primer dedo, sin colección ni celulitis. Herida en fase de cicatrización. NO linfangitis ni celulitis en antebrazo ni brazo. 

Analítica con normalización de PCR. Selorogía para Bartonella Henselae ac IgM positivo. 

CONCLUSIONES

En pacientes que acuden a nuestra consulta por fiebre sin foco aparente, tener en cuenta las posibles lesiones presentes en la piel, así como incidir durante el interrogatorios sobre la convivencia con mascotas, con el fin de hacer un diagnóticos rápido y certero para evitar posibles complicaciones.

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